乳癌

– 以下内容经 麦可琪医生 审校

现况

每14名妇女中有1人有机会在一生中患上乳癌。在2018年,51%乳癌个案都发生在40-59岁的女性身上,年龄愈大,风险愈高。如能及早发现,治疗效果愈见理想,存活率相当高。

 

甚么是乳癌?

癌症是不正常细胞失控地增生,破坏人体健康组织和扩散至其他器官。当恶性肿瘤出现于乳房,就形成乳癌,并可能扩散至整个乳房及身体其他部位。

乳癌的症状
乳癌的症状
  • 乳房出现硬块、形状改变
  • 乳房部位皮肤出现点状凹陷(类似酒窝)或呈橙皮纹,甚至出现静脉扩张
  • 乳头出血或凹陷
  • 腋下淋巴肿胀或出现硬块
  • 乳房周围出现痛楚
成因
成因

乳癌的真正成因至今尚未确定,惟多种风险因素与乳癌息息相关,包括家族乳癌史。本院鼓励女性进行定期乳房检查,包括自我检查、医生触诊检查及乳房X光造影检查,三管齐下,定期留意乳房变化,及早发现乳癌就能接受有效的治疗。

不可改变的风险因素

可改变的风险因素

年龄

从未生育或在35岁以后首次生育

家族乳癌史

从未哺乳

遗传体质

接受荷尔蒙补充剂疗法

提早初经或延迟停经

30岁前胸部曾接受放射性治疗

个人乳癌史

停经后超重或肥胖

曾患乳房良性疾病

饮酒

 

缺少运动

女性乳房检查指引(没有症状)+ 如何诊断
女性乳房检查指引(没有症状)+ 如何诊断

如有家族乳癌史或其他高危因素应先谘询医生意见。

 

每月自我检查乳房

每年进行一次乳房X光检查

每两年进行一次乳房X光检查

20-39岁

 

 

40-49岁

 

50-69岁

 

 

如何诊断?

  • 医生临床检查:透过专科医生触碰检查乳房有否出现异常,例如出现肿块或乳头流出分泌物,再决定是否需要做X光乳房造影或超声波检查。
  • 乳房X光造影:透过乳房X光影像,侦测乳房不正常的组织或触摸不到或未形成的肿瘤位置,适用于早期乳癌。
  • 超声波扫描:利用超声波分辨乳房肿块的位置、大小及种类。
  • 磁力共振检查 :更有效评估乳房的异常部位。
  • 活组织检验:确定肿瘤位置后,经医生建议从硬块中用幼细针管抽取组织,以检验细胞种类。
乳癌的期数 + 治疗方法
乳癌的期数 + 治疗方法

分期 

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平均五年存活率

0期

非入侵性癌症,癌细胞没有侵蚀其他组织

99%

1期

轻微入侵性癌症,肿瘤少于2厘米,并没有扩散至腋下淋巴结

90%

2期

入侵性癌症,介乎2-5厘米,已扩散至淋巴结

70%

3期

严重入侵性癌症,超过5厘米,入侵至皮肤或扩散至多个淋巴结

40%

4期

扩散或转移性癌症

20%

 

治疗方法:

乳癌的治疗和康复机会视乎癌症是否只存在于乳房,还是已扩散至身体其他部位。医生会因应病情建议治疗方法。治疗方法包括以下五种:手术治疗、化学治疗、放射治疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗。

  • 外科手术切除:
    • 乳房保留手术
      • 若肿瘤体积较小或位置在乳房外围,医生会切除病人乳房的肿瘤以及周边组织,及进行放射治疗。
    • 全乳房切除手术
      • 若乳房硬块较大,或癌细胞已扩散到其他部位,则要整个乳房切除。
    • 前哨淋巴结切片检查
      • 检查方法是先切除前哨淋巴结,然后再将淋巴结切片分析是否含有癌细胞。前哨淋巴结是指腋下第一粒淋巴结,当癌细胞从乳房肿瘤进入淋巴系统,会先于前哨淋巴结积聚,再扩散至其他腋下淋巴结。
  • 化学治疗:利用抗癌药物消灭或抑制体内癌细胞,疗程一般为期约三至六个月。通常用作术后辅助治疗,以减低复发。
  • 放射治疗:利用游离辐射(ionizing radiation)将癌细胞杀死。辐射在基因层面上破坏癌细胞,停止细胞繁殖功能。疗程一般需要五至六星期。通常配合外科及化学治疗,增加疗效及减低复发机会。
  • 标靶治疗:利用药物选择性地攻击癌肿瘤细胞,而不影响正常细胞,用以增强化疗疗效,特别针对HER2型乳癌。疗程大约为期一年。
  • 荷尔蒙治疗:服用抗女性贺尔蒙药物以防止癌细胞生长,适用于肿瘤荷尔蒙受体呈阳性反应之病人,或用作化疗后治疗。疗程因人而异,可长达10年。
复康:
复康:
  • 身体上:
    • 上臂运动:可使用运动绳进行上臂运动作伸展,预防术后可能出现淋巴水肿。
    • 物理治疗:进行乳癌手术或放射治疗,均会令淋巴结受损,及早配合物理治疗如运动及淋巴引流,可减低患者在切除腋下淋巴后出现淋巴水肿的风险。
    • 均衡营养:调整生活模式以促进康复进度
  • 心理上:
    • 伴侣、家人、朋友和互助组织的情绪支援
    • 定期覆诊,重拾正常生活

 

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