尿路结石 (肾结石,输尿管结石或膀胱结石)

– 以下内容经 王明晧医生 审校

肾结石的现况

肾结石是一种常见且扰人的疾病,30至50岁年龄人士较易患上,男性发病率与女性相若,而肾结石的复发率亦颇高。

 

甚么是肾结石?

肾结石是结集于肾脏的石化物,主要成因是尿液中水分量太少,容易造成尿路系统中的沉淀物出现饱和,逐渐形成结石。按其位置可分为肾结石、输尿管结石及膀胱结石等。肾结石可以按其化学成分分为不同种类。

肾结石的症状
肾结石的症状

肾结石患者大多没有明显的肾石病征或肾石痛,不过如果结石从肾脏掉落到输尿管,造成堵塞,便有可能出现如绞痛等较明显的病征。其他常见病征包括:

  • 绞痛
  • 恶心、呕吐
  • 感染及寒颤
  • 腰痛
  • 尿液带血
肾结石的成因 + 风险因素
肾结石的成因 + 风险因素

肾结石的成因主要是人体摄取的水份长期不足,便会导致排尿量不足,逐渐形成结石。其他因素包括病人患有慢性疾病、服用的药物、身处环境如亚热带地区、泌尿系统受细菌感染等。

 

肾结石的风险因素

  • 30岁以上男士
  • 高盐和高蛋白质的饮食
  • 代谢性疾病,如:痛风
如何诊断肾结石?
如何诊断肾结石?
  • X光检查:可侦测接近90%的肾结石问题,亦可配合非入侵性的造影检查如超声波检查,提高准确度。
  • 尿液检查:透过检查尿液酸碱质,以初步诊断肾结石的种类。
  • 电脑断层扫描:可准确了解肾结石的情况,如肾结石的大小和位置,特别适合为急诊室的病人诊断。
  • 血液测试:评估肾脏功能,与及找出形成肾结石的风险因素。
肾结石的治疗方法
肾结石的治疗方法

肾结石的治疗方案有多种,泌尿科医生主要视乎患者的肾结石体积、位置、尿路阻塞的程度及健康状况而定。

  • 药物: 适合一些没有明显肾石病征、肾石痛或体积较小的肾结石,让结石自然排出体外。
  • 体外冲击波碎石术(ESWL): 利用冲击波原理将碎石机发出的冲击波,经由皮肤与机器的接触,聚焦传送到肾结石位置,击碎结石,结石的碎片将随尿液排出,病人毋须开刀,病人可在短时间内恢复工作。
  • 输尿管镜检查: 将内视镜经由尿道进入肾,过程有可能需要利用X光引导内视镜,或植入可拆除的输尿管支架作辅助性治疗。当医生确认结石位置,便会利用治疗仪器把肾结石击碎,可以即时舒缓尿道阻塞及肾石痛问题,病人一般须接受麻醉。
  • 经皮肾镜取石手术: 当体外冲击波碎石术无效或肾结石过大,则需进行手术治疗。这项微创手术需在X光监控下进行,医生会在病人背部开一个小切口,以细针穿过皮肤进入肾脏,治疗仪器会经细针针管到达肾结石位置,击碎及取出结石。
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