脉冲场消融术

遏止心房颤动 

心房颤动(房颤)令人“心乱如麻”,心跳节奏混乱之馀,更有机会在心脏内形成血栓,增加中风及心脏衰竭风险。除了服用药物,传统可透过肺静脉阻隔术(俗称消融术),预防房颤复发,却有并发症风险。新近引入香港的“脉冲场消融术”(PFA) ,令房颤治疗出现突破,这种新技术有助大减并发症风险,亦把手术时间缩短超过一半。对于约占本港人口1%、约七万多名房颤患者而言,脉冲场消融术是其中一个治疗新希望。

服用抗凝血药(薄血药)及抗心律不正药物,是常见的房颤治疗方法,然而药物未能根治房颤。部分病人会采用手术治疗,去减低房颤复发机会。传统以肺静脉阻隔术为主,针对位于心房和肺静脉交界、发放脉冲骚扰心房引致房颤的不正常细胞,透过热能(导管射频)或冷冻能量(冷冻球囊),把其消融 。

然而肺静脉阻隔术却有局限,一来因为消融期间或会波及其他身体组织,因而引起较罕见的并发症,例如引致肺静脉收窄、或令心房和食道之间产生不正常通道的心房食道瘘管(AEF),亦有机会令右边横膈膜一条神经线被破坏,形成膈神经麻痹影响呼吸等。而且手术时间较长,最快也要2至3小时才能完成。

本年引入香港的脉冲场消融术,则可减低并发症风险,以及突破手术时间的限制。脉冲场消融术透过输出一系列维持数秒的高伏特电流制造能量,令引发房颤的不正常细胞,细胞膜被破坏并产生大量微细孔洞,从而将其消灭。

由于不正常细胞跟神经线细胞,以及食道等细胞的能量临界点(Threshold)有别,因此只要发出针对不正常细胞的特定电压和时间,产生对应的临界点能量,就可以精准令其淍亡,而不会波及食道及神经线等周边细胞,理论上避免了并发症出现。而且脉冲场消融术的手术时间,只需一个多小时,比传统消融术减少超过一半。

以避免疾病复发的比率而言,脉冲场消融术与传统消融术相若。以术后一年计,超过80%间歇性房颤病人以及约70%持续性房颤病人,没有复发。

房颤治疗有多种不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑问,应向其主诊医生查询。 

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