【大肠镜检查】了解检查类型、流程及风险

大肠癌主要是由肠道瘜肉演变而成。虽然瘜肉本身是良性的，但经过约7至10年的时间，若累积足够的基因突变，部分瘜肉便有可能发展成恶性肿瘤。这个过程通常没有任何症状，因此及早透过检查发现并切除瘜肉，是有效预防大肠癌形成的最佳方法。

大肠镜检查是目前诊断大肠癌、息肉及其他大肠疾病最有效的方法。医生通常会建议以下人士进行照肠镜：

• 长期腹泻、便秘、排便带血、黑便等肠道症状
• 粪便潜血阳性
• 家族有大肠癌病史或接近指标年龄（一般建议50岁或以上人士）
• 追踪大肠息肉、慢性肠道炎症等高危人士
• 筛查早期大肠癌及减低肠癌死亡风险

透过大肠镜检查，医生能直接观察整个大肠及回肠末端的黏膜状况，及时发现并切除息肉，显著降低大肠癌发病率。

大肠镜检查（或称结肠镜检查）是一种利用一条细长、柔软、前端装有高清摄像镜头的内窥镜，从肛门进入，沿著大肠缓慢推进，依次检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，直至盲肠，甚至可进入小肠末端（回肠末端）。这条内窥镜具备弯曲和转向功能，能将实时影像传输到高解析度萤幕上，让医生仔细观察肠道内壁的微细变化。

大肠镜检查过程

大肠镜检查（即下消化道内窥镜检查）是一种透过内窥镜检查肠道的医疗程序。过程中，医生会将一条直径约1.3厘米、前端装有镜头的柔软导管，从患者的肛门置入，检查包括肛门、盲肠、结肠及直肠在内的下消化道，以检视是否有肿瘤、瘜肉、发炎或出血等情况。
如有需要，医生会在检查时抽取病变组织进行化验，或直接进行止血、切除瘜肉等手术。由于大多数患者会使用适量镇静剂，整个检查过程约需30分钟。

大肠镜检查事前准备

在进行大肠镜检查前，患者必须遵循医生的指示，提前两至三天开始采用低渣饮食。在检查前一天，则需服用肠道清洁药物，彻底清除肠道内的粪便及杂质，以确保医生能透过镜头清晰地检查肠道每一个位置。

大肠镜检查后，适当的照护指引对身体的恢复至关重要：

1. 麻醉药效消退：如果使用了镇静剂或全身麻醉，检查后可能会感到头晕、嗜睡、反应迟钝。请在恢复室休息，直至药效大部分消退。
2. 避免驾驶和危险活动：当天应避免驾驶汽车、操作机械、签署重要法律文件或作任何重要决定。建议有亲友陪同回家。
3. 腹部不适：检查过程中注入的空气可能导致腹胀、排气频繁或轻微腹痛，这是正常现象，多数会在数小时内缓解。多走动有助于气体排出。
4. 饮食：待麻醉药效完全消退、没有恶心感后，可以先尝试少量饮水。若无不适，可逐渐恢复正常饮食，初期建议避免辛辣、油腻及粗纤维食物，建议选择清淡易消化的食物。
5. 观察大便：若有进行息肉切除，大便中可能会有少量血丝，这是正常的。但如果出现大量鲜血、黑色焦油状大便、持续性剧烈腹痛、发烧、头晕、心悸等症状，请立即联络医生或前往急症室，这可能是出血或穿孔的迹象。
6. 活检或息肉切除后：医生会给予具体饮食和活动建议，务必严格遵从。通常会建议避免剧烈运动和提重物数天。

虽然大肠镜检查是安全的，但仍存在少数潜在风险，这些并发症的发生率极低：

• 肠道穿孔：这是最严重但极为罕见的并发症，指内窥镜意外刺穿肠壁。一旦发生，通常需要紧急手术修复。年龄较大、严重的肠道发炎、肠道有憩室或曾接受腹部手术等都是风险因素。
• 出血：在息肉切除或活组织检查后，检查部位可能会有轻微出血，通常会自行停止。较严重的出血发生时可能需要输血或再次进行内窥镜来止血。
• 麻醉相关风险：使用镇静剂或全身麻醉可能引起过敏反应、呼吸抑制、心率异常等，但麻醉师会全程严密监测患者生命体征。
• 感染：虽然内窥镜均经过严格消毒，但理论上仍存在极低的感染风险。
• 心血管并发症：对于有潜在心脏问题的患者，检查过程可能诱发心律不整或心绞痛。
• 结肠准备不足：肠道清洁不足会影响检查视野，导致病变漏诊，可能需要重新进行检查。

为了最大程度降低风险，请选择正规医疗机构和经验丰富的外科专科医生进行大肠镜检查，并在检查前详细告知医生您的病史、过敏史及正在服用的药物。如果您对大肠镜检查的风险有任何疑虑，或想了解更多资讯，请立即谘询我们的外科医生意见。

除了因出现大肠癌症状而需立即检查外，由于大肠癌有年轻化趋势，且早期无明显症状，建议一般人在45至50岁后开始定期接受大便隐血测试及大肠镜检查。若检查发现少量瘜肉且化验结果无异常，建议五年后再进行大肠镜检查；若发现多达20至30颗瘜肉，则应在隔年再次接受检查。另外，如有直系亲属曾罹患大肠癌，或其他高风险因素，建议提早至40岁，或在亲属确诊年龄前10年，开始接受大肠镜检查。

• 男士
• 50岁或以上
• 肠道经常发炎：如克降氏症患者
• 家族遗传
• 吸烟
• 酗酒
• 肥胖
• 缺乏运动
• 多肉少菜或高脂饮食

大肠镜检查建议间隔时间？

一般建议50岁以上人士每10年接受一次大肠镜检查，若发现息肉、家族有肠癌、潜血阳性或其他高危情况，医生会依个别风险设定更密集的追踪频率。

麻醉后恢复清醒需时多久？

大多数人在检查后30-60分钟内恢复清醒。建议检查日安排有人陪同回家，24小时内避免驾驶及操作机械，以策安全。

大肠息肉是什么？会癌化吗？

大肠息肉是从肠道内壁突出的小肿瘤，大部分属良性，但部份腺瘤型息肉会随时间演变为大肠癌。因此，大肠镜检查能及早发现及切除，预防癌变，降低肠癌风险。

检查后可以马上恢复正常活动吗？

如果只进行了大肠镜检查且没有进行息肉切除或活检，通常在麻醉药效消退并身体无不适后，可以在当天恢复大部分日常活动。然而，由于可能仍有困倦感或腹胀，仍建议当天避免剧烈运动、驾驶或需要高度专注的工作。如接受组织切片或切除息肉，需暂避剧烈运动或重体力活动，并遵照医生饮食及护理指示。如果有明显不适，应主动联络主诊医生。