【大腸鏡檢查】了解檢查類型、流程及風險

大腸癌主要是由腸道瘜肉演變而成。雖然瘜肉本身是良性的，但經過約7至10年的時間，若累積足夠的基因突變，部分瘜肉便有可能發展成惡性腫瘤。這個過程通常沒有任何症狀，因此及早透過檢查發現並切除瘜肉，是有效預防大腸癌形成的最佳方法。

大腸鏡檢查是目前診斷大腸癌、息肉及其他大腸疾病最有效的方法。醫生通常會建議以下人士進行照腸鏡：

• 長期腹瀉、便秘、排便帶血、黑便等腸道症狀
• 糞便潛血陽性
• 家族有大腸癌病史或接近指標年齡（一般建議50歲或以上人士）
• 追蹤大腸息肉、慢性腸道炎症等高危人士
• 篩查早期大腸癌及減低腸癌死亡風險

透過大腸鏡檢查，醫生能直接觀察整個大腸及迴腸末端的黏膜狀況，及時發現並切除息肉，顯著降低大腸癌發病率。

大腸鏡檢查（或稱結腸鏡檢查）是一種利用一條細長、柔軟、前端裝有高清攝像鏡頭的內窺鏡，從肛門進入，沿著大腸緩慢推進，依次檢查直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，直至盲腸，甚至可進入小腸末端（迴腸末端）。這條內窺鏡具備彎曲和轉向功能，能將實時影像傳輸到高解析度螢幕上，讓醫生仔細觀察腸道內壁的微細變化。

大腸鏡檢查過程

大腸鏡檢查（即下消化道內窺鏡檢查）是一種透過內窺鏡檢查腸道的醫療程序。過程中，醫生會將一條直徑約1.3厘米、前端裝有鏡頭的柔軟導管，從患者的肛門置入，檢查包括肛門、盲腸、結腸及直腸在內的下消化道，以檢視是否有腫瘤、瘜肉、發炎或出血等情況。
如有需要，醫生會在檢查時抽取病變組織進行化驗，或直接進行止血、切除瘜肉等手術。由於大多數患者會使用適量鎮靜劑，整個檢查過程約需30分鐘。

大腸鏡檢查事前準備

在進行大腸鏡檢查前，患者必須遵循醫生的指示，提前兩至三天開始採用低渣飲食。在檢查前一天，則需服用腸道清潔藥物，徹底清除腸道內的糞便及雜質，以確保醫生能透過鏡頭清晰地檢查腸道每一個位置。

大腸鏡檢查後，適當的照護指引對身體的恢復至關重要：

1. 麻醉藥效消退：如果使用了鎮靜劑或全身麻醉，檢查後可能會感到頭暈、嗜睡、反應遲鈍。請在恢復室休息，直至藥效大部分消退。
2. 避免駕駛和危險活動：當天應避免駕駛汽車、操作機械、簽署重要法律文件或作任何重要決定。建議有親友陪同回家。
3. 腹部不適：檢查過程中注入的空氣可能導致腹脹、排氣頻繁或輕微腹痛，這是正常現象，多數會在數小時內緩解。多走動有助於氣體排出。
4. 飲食：待麻醉藥效完全消退、沒有噁心感後，可以先嘗試少量飲水。若無不適，可逐漸恢復正常飲食，初期建議避免辛辣、油膩及粗纖維食物，建議選擇清淡易消化的食物。
5. 觀察大便：若有進行息肉切除，大便中可能會有少量血絲，這是正常的。但如果出現大量鮮血、黑色焦油狀大便、持續性劇烈腹痛、發燒、頭暈、心悸等症狀，請立即聯絡醫生或前往急症室，這可能是出血或穿孔的跡象。
6. 活檢或息肉切除後：醫生會給予具體飲食和活動建議，務必嚴格遵從。通常會建議避免劇烈運動和提重物數天。

雖然大腸鏡檢查是安全的，但仍存在少數潛在風險，這些併發症的發生率極低：

• 腸道穿孔：這是最嚴重但極為罕見的併發症，指內窺鏡意外刺穿腸壁。一旦發生，通常需要緊急手術修復。年齡較大、嚴重的腸道發炎、腸道有憩室或曾接受腹部手術等都是風險因素。
• 出血：在息肉切除或活組織檢查後，檢查部位可能會有輕微出血，通常會自行停止。較嚴重的出血發生時可能需要輸血或再次進行內窺鏡來止血。
• 麻醉相關風險：使用鎮靜劑或全身麻醉可能引起過敏反應、呼吸抑制、心率異常等，但麻醉師會全程嚴密監測患者生命體徵。
• 感染：雖然內窺鏡均經過嚴格消毒，但理論上仍存在極低的感染風險。
• 心血管併發症：對於有潛在心臟問題的患者，檢查過程可能誘發心律不整或心絞痛。
• 結腸準備不足：腸道清潔不足會影響檢查視野，導致病變漏診，可能需要重新進行檢查。

為了最大程度降低風險，請選擇正規醫療機構和經驗豐富的外科專科醫生進行大腸鏡檢查，並在檢查前詳細告知醫生您的病史、過敏史及正在服用的藥物。如果您對大腸鏡檢查的風險有任何疑慮，或想了解更多資訊，請立即諮詢我們的外科醫生意見。

除了因出現大腸癌症狀而需立即檢查外，由於大腸癌有年輕化趨勢，且早期無明顯症狀，建議一般人在45至50歲後開始定期接受大便隱血測試及大腸鏡檢查。若檢查發現少量瘜肉且化驗結果無異常，建議五年後再進行大腸鏡檢查；若發現多達20至30顆瘜肉，則應在隔年再次接受檢查。另外，如有直系親屬曾罹患大腸癌，或其他高風險因素，建議提早至40歲，或在親屬確診年齡前10年，開始接受大腸鏡檢查。

• 男士
• 50歲或以上
• 腸道經常發炎：如克降氏症患者
• 家族遺傳
• 吸煙
• 酗酒
• 肥胖
• 缺乏運動
• 多肉少菜或高脂飲食

大腸鏡檢查建議間隔時間？

一般建議50歲以上人士每10年接受一次大腸鏡檢查，若發現息肉、家族有腸癌、潛血陽性或其他高危情況，醫生會依個別風險設定更密集的追蹤頻率。

麻醉後恢復清醒需時多久？

大多數人在檢查後30-60分鐘內恢復清醒。建議檢查日安排有人陪同回家，24小時內避免駕駛及操作機械，以策安全。

大腸息肉是什麼？會癌化嗎？

大腸息肉是從腸道內壁突出的小腫瘤，大部分屬良性，但部份腺瘤型息肉會隨時間演變為大腸癌。因此，大腸鏡檢查能及早發現及切除，預防癌變，降低腸癌風險。

檢查後可以馬上恢復正常活動嗎？

如果只進行了大腸鏡檢查且沒有進行息肉切除或活檢，通常在麻醉藥效消退並身體無不適後，可以在當天恢復大部分日常活動。然而，由於可能仍有睏倦感或腹脹，仍建議當天避免劇烈運動、駕駛或需要高度專注的工作。如接受組織切片或切除息肉，需暫避劇烈運動或重體力活動，並遵照醫生飲食及護理指示。如果有明顯不適，應主動聯絡主診醫生。