尿道炎

– 以下内容经 王明晧医生 审校

尿道炎的现况

儿童尿道炎并不罕见,是其中一种常见的儿科疾病,据统计约有5%婴幼儿曾患此症,当中1岁以下的婴儿,男女患者比例相若,而1岁后则以女童的个案数目相对较高。

 

甚么是尿道炎?

尿道炎是指输尿管道如尿道、膀胱、输尿管及肾脏受到细菌感染,从而引发炎症。若延迟治疗,可引致肾炎,甚至肾衰竭等严重后果。

尿道炎的症状
尿道炎的症状

由于婴幼儿不懂表达自己的问题,因此家长如发现婴幼儿有食欲不振,哭闹不安,腹胀,腹泻等“疑似”肠胃炎的症状。至于年龄较大的儿童,则须留意以下症状:

无故发高烧(没有其他感冒征状)

  • 食欲不振
  • 脾气转坏
  • 尿频
  • 排尿疼痛
  • 排尿有灼热感
  • 小便不顺
  • 腹痛或腰痛
尿道炎的成因 + 风险因素
尿道炎的成因 + 风险因素
  • 细菌感染:儿童尿道炎的主要成因是泌尿道受细菌感染,当中以大肠杆菌最为常见,由于粪便带有大肠杆菌,如幼儿的尿片沾有粪便,而不勤换片,排泄物里的细菌便很容易感染尿道,引发炎症,其馀则包括变形杆菌、肠球菌及金黄葡萄球菌等。
  • 惯常忍尿:儿童经常忍尿,会令膀胱括约肌不能放松,尿液在膀胱内长时间停留,令细菌繁殖,导致尿道和膀胱发炎。
  • 先天性尿道结构异常:例如先天性尿道畸形、尿道阻塞等,亦会较容易让尿液储留在尿道中,滋生细菌。
  • 尿路结构异常:如男婴包皮过长,可导致尿液反流。

 

尿道炎的风险因素

  • 女性:尿道较短,使细菌容易由阴部入侵。
  • 尿管先天结构异常:如男婴包皮过长或过紧。
如何诊断尿道炎 + 治疗方法
如何诊断尿道炎 + 治疗方法

由于婴幼儿或小童无法或未必能够清楚表达病情,医生一般会先经由临床诊断作初步评估,如怀疑病人患有尿道炎,便会安排接受小便种菌测试,另外亦有可能安排抽血化验,排除其他致病可能性。 如怀疑尿道炎涉及尿管结构问题,医生亦会安排超声波、尿道X光造影等作进一步检查。

 

尿道炎的治疗方法

药物

当确诊儿童患有尿道炎,以及经尿液检验确定细菌种类,医生便会处方抗生素治疗。一般而言,口服及注射式抗生素都能在7至10天内完成疗程。然而,若属复发性尿道炎,并有尿液反流的情况,便须服用数年抗生素,以防尿道炎复发。

手术治疗

如患者在接受长期抗生素治疗期间,尿道炎仍反复发作,便可能要考虑手术矫正,例如以微创内窥镜注射手术或输尿管植入术,阻止尿液逆流等。

预防尿道炎
预防尿道炎
  • 指导子女多喝水、定时小便
  • 教导子女有良好的卫生意识,如女童在排尿及排便后以纸巾清洁时,应由前往后,避免将细菌由肛门带至尿道而造成感染。
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