尿道炎

– 以下內容經 王明晧醫生 審校

尿道炎的現況

兒童尿道炎並不罕見,是其中一種常見的兒科疾病,據統計約有5%嬰幼兒曾患此症,當中1歲以下的嬰兒,男女患者比例相若,而1歲後則以女童的個案數目相對較高。

 

甚麼是尿道炎?

尿道炎是指輸尿管道如尿道、膀胱、輸尿管及腎臟受到細菌感染,從而引發炎症。若延遲治療,可引致腎炎,甚至腎衰竭等嚴重後果。

尿道炎的症狀
尿道炎的症狀

由於嬰幼兒不懂表達自己的問題,因此家長如發現嬰幼兒有食慾不振,哭鬧不安,腹脹,腹瀉等「疑似」腸胃炎的症狀。至於年齡較大的兒童,則須留意以下症狀:

無故發高燒(沒有其他感冒徵狀)

  • 食慾不振
  • 脾氣轉壞
  • 尿頻
  • 排尿疼痛
  • 排尿有灼熱感
  • 小便不順
  • 腹痛或腰痛
尿道炎的成因 + 風險因素
尿道炎的成因 + 風險因素
  • 細菌感染:兒童尿道炎的主要成因是泌尿道受細菌感染,當中以大腸桿菌最為常見,由於糞便帶有大腸桿菌,如幼兒的尿片沾有糞便,而不勤換片,排泄物裏的細菌便很容易感染尿道,引發炎症,其餘則包括變形桿菌、腸球菌及金黃葡萄球菌等。
  • 慣常忍尿:兒童經常忍尿,會令膀胱括約肌不能放鬆,尿液在膀胱內長時間停留,令細菌繁殖,導致尿道和膀胱發炎。
  • 先天性尿道結構異常:例如先天性尿道畸形、尿道阻塞等,亦會較容易讓尿液儲留在尿道中,滋生細菌。
  • 尿路結構異常:如男嬰包皮過長,可導致尿液反流。

 

尿道炎的風險因素

  • 女性:尿道較短,使細菌容易由陰部入侵。
  • 尿管先天結構異常:如男嬰包皮過長或過緊。
如何診斷尿道炎 + 治療方法
如何診斷尿道炎 + 治療方法

由於嬰幼兒或小童無法或未必能夠清楚表達病情,醫生一般會先經由臨床診斷作初步評估,如懷疑病人患有尿道炎,便會安排接受小便種菌測試,另外亦有可能安排抽血化驗,排除其他致病可能性。 如懷疑尿道炎涉及尿管結構問題,醫生亦會安排超聲波、尿道X光造影等作進一步檢查。

 

尿道炎的治療方法

藥物

當確診兒童患有尿道炎,以及經尿液檢驗確定細菌種類,醫生便會處方抗生素治療。一般而言,口服及注射式抗生素都能在7至10天內完成療程。然而,若屬復發性尿道炎,並有尿液反流的情況,便須服用數年抗生素,以防尿道炎復發。

手術治療

如患者在接受長期抗生素治療期間,尿道炎仍反覆發作,便可能要考慮手術矯正,例如以微創內窺鏡注射手術或輸尿管植入術,阻止尿液逆流等。

預防尿道炎
預防尿道炎
  • 指導子女多喝水、定時小便
  • 教導子女有良好的衛生意識,如女童在排尿及排便後以紙巾清潔時,應由前往後,避免將細菌由肛門帶至尿道而造成感染。
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