尿失禁

尿失禁的现况

妇女尿失禁是一个全球性的问题,病发率由17%至60%不等,而在香港,女性患尿失禁的数字介乎13至21%之间。 女性的年纪愈大,病发的机会愈高。

 

甚么是尿失禁?

妇女的尿失禁与“骨盆底”有密切关系︰骨盆底肌肉群是由球海绵体肌、坐骨海绵肌等肌肉组成,妇女在生产时阴道撕裂、或是长期腹压上升,造成肌肉及韧带松弛,无法维持日常的承托力,当膀胱受压,便容易造成易漏尿、尿频以至尿失禁等情况,即所谓“骨盆底功能失常”。尿失禁可分为“应力性尿失禁”、“急迫性尿失禁”及混合性尿失禁几类。

尿失禁的症状
尿失禁的症状
  • 不由自主地渗尿
  • 时常感觉尿急
  • 有尿意但排尿量很少
  • 夜尿
尿失禁的成因
尿失禁的成因

按尿失禁的种类,成因各有分别,而女士在怀孕及分娩过程中,较容易导致尿失禁。

 

种类

成因

应力性尿失禁

由于骨盆底肌肉松弛,令尿道口控制能力减弱。当腹部用力如咳嗽、大笑、提重物时便会漏尿。

迫性尿失禁

由于膀胱过敏感膀胱肌肉有不正常收缩,便会产生尿急感觉,又称为膀胱过动症。成因未明,部分与神经系统疾病、脊椎疾病、膀胱结石、肿瘤有关,亦可属原发性。

合性尿失禁

患者同时出现应力性尿失禁和急迫性尿失禁。

满溢性尿失禁

泌尿系统出现毛病令膀胱肌肉收缩能力减弱,令过量小便积聚于膀胱内,患者可能在没有尿意的情况下漏尿。

功能性尿失禁

患者有正常的小便意识及排尿功能,但因行动不便未能及时如厕,引致尿失禁。

怀孕及分娩引致尿失禁
怀孕及分娩引致尿失禁

女性怀孕时,膀胱底部与膀胱颈位置都会向上移,尿道因受到子宫增大、羊水和胎儿的挤压所致而增长。另一方面,妇女骨盆支持系统受到怀孕荷尔蒙影响,变得较易受创伤。减弱的韧带无法承受腹部的重量,过剧的压力容易造成骨盆韧带的伤害,增加急迫性尿失禁的风险。至于分娩后的尿失禁,成因主要是在生产过程中,胎儿从产道出生时,对膀胱、尿道的挤压移位,令周围韧带肌肉的挤压受伤撕裂,尤其是产程过长或停滞,容易伤到肌肉、神经,造成产后尿失禁。分娩时医生剪开阴道、使用各类助产仪器等,亦有可能令骨盆底肌肉神经受伤害。虽然大多数妊娠尿失禁及产后尿失禁于产后可以完全复原,仍有3%是经​​常性漏尿。

尿失禁的风险因素
尿失禁的风险因素
  • 女士
  • 家族病史
  • 年纪
  • 过重
  • 怀孕
  • 多次生产
  • 曾接受子宫切除手术
  • 尿路结石
  • 糖尿病
如何诊断尿失禁?
如何诊断尿失禁?

医生会为患者作临床诊断及要求患者填写小便日记,有需要时会建议患者接受尿流动力测试,于尿道及肛门内放入导管,量度膀胱内的压力,以检查患者的尿失禁成因。

 

尿失禁的治疗方法

盆底肌肉运动

研究显示在妊娠20周,针对有尿失禁的病人进行骨盆底肌肉运动,她们出现尿失禁的情况有减少迹象。因此,医生建议产妇在产前便应按指导,开始进行适度的盆底肌肉收缩运动,以及控制体重。

电流刺激治疗

透过电流刺激,可调节骨盆的肌肉收缩,减少膀胱过渡活跃情况。亦有手术方法是透过仪器连接荐骨神经,发出类似心脏节律器的规则电流,改善急迫性尿失禁。

药物

主要用于治疗膀胱过动症,减低不正常的收缩以改善膀胱控尿功能,减少尿急、排尿及漏尿的次数,须配合盆底肌肉收缩运动。

手术治疗

如病人的尿失禁病情严重或服药无效,医生便会考虑进行手术治疗,例如植入悬吊带强化盆底肌肉的承托效果,增加患者的控尿能力。

 

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