尿失禁

尿失禁的現況

婦女尿失禁是一個全球性的問題，病發率由17%至60%不等，而在香港，女性患尿失禁的數字介乎13至21%之間。女性的年紀愈大，病發的機會愈高。

甚麼是尿失禁？

婦女的尿失禁與「骨盆底」有密切關係︰骨盆底肌肉群是由球海綿體肌、坐骨海綿肌等肌肉組成，婦女在生產時陰道撕裂、或是長期腹壓上升，造成肌肉及韌帶鬆弛，無法維持日常的承托力，當膀胱受壓，便容易造成易漏尿、尿頻以至尿失禁等情況，即所謂「骨盆底功能失常」。尿失禁可分為「應力性尿失禁」、「急迫性尿失禁」及混合性尿失禁幾類。

尿失禁的症狀

不由自主地滲尿
時常感覺尿急
有尿意但排尿量很少
夜尿

尿失禁的成因

按尿失禁的種類，成因各有分別，而女士在懷孕及分娩過程中，較容易導致尿失禁。

種類	成因
應力性尿失禁	由於骨盆底肌肉鬆弛，令尿道口控制能力減弱。當腹部用力如咳嗽、大笑、提重物時便會漏尿。
迫性尿失禁	由於膀胱過敏感膀胱肌肉有不正常收縮，便會產生尿急感覺，又稱為膀胱過動症。成因未明，部分與神經系統疾病、脊椎疾病、膀胱結石、腫瘤有關，亦可屬原發性。
合性尿失禁	患者同時出現應力性尿失禁和急迫性尿失禁。
滿溢性尿失禁	泌尿系統出現毛病令膀胱肌肉收縮能力減弱，令過量小便積聚於膀胱內，患者可能在沒有尿意的情況下漏尿。
功能性尿失禁	患者有正常的小便意識及排尿功能，但因行動不便未能及時如廁，引致尿失禁。

懷孕及分娩引致尿失禁

女性懷孕時，膀胱底部與膀胱頸位置都會向上移，尿道因受到子宮增大、羊水和胎兒的擠壓所致而增長。另一方面，婦女骨盆支持系統受到懷孕荷爾蒙影響，變得較易受創傷。減弱的韌帶無法承受腹部的重量，過劇的壓力容易造成骨盆韌帶的傷害，增加急迫性尿失禁的風險。至於分娩後的尿失禁，成因主要是在生產過程中，胎兒從產道出生時，對膀胱、尿道的擠壓移位，令周圍韌帶肌肉的擠壓受傷撕裂，尤其是產程過長或停滯，容易傷到肌肉、神經，造成產後尿失禁。分娩時醫生剪開陰道、使用各類助產儀器等，亦有可能令骨盆底肌肉神經受傷害。雖然大多數妊娠尿失禁及產後尿失禁於產後可以完全復原，仍有3%是經常性漏尿。

尿失禁的風險因素

女士
家族病史
年紀
過重
懷孕
多次生產
曾接受子宮切除手術
尿路結石
糖尿病

如何診斷尿失禁？

醫生會為患者作臨床診斷及要求患者填寫小便日記，有需要時會建議患者接受尿流動力測試，於尿道及肛門內放入導管，量度膀胱內的壓力，以檢查患者的尿失禁成因。

尿失禁的治療方法

盆底肌肉運動	研究顯示在妊娠20週，針對有尿失禁的病人進行骨盆底肌肉運動，她們出現尿失禁的情況有減少跡象。因此，醫生建議產婦在產前便應按指導，開始進行適度的盆底肌肉收縮運動，以及控制體重。
電流刺激治療	透過電流刺激，可調節骨盆的肌肉收縮，減少膀胱過渡活躍情況。亦有手術方法是透過儀器連接薦骨神經，發出類似心臟節律器的規則電流，改善急迫性尿失禁。
藥物	主要用於治療膀胱過動症，減低不正常的收縮以改善膀胱控尿功能，減少尿急、排尿及漏尿的次數，須配合盆底肌肉收縮運動。
手術治療	如病人的尿失禁病情嚴重或服藥無效，醫生便會考慮進行手術治療，例如植入懸吊帶強化盆底肌肉的承托效果，增加患者的控尿能力。