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胰脏癌

根据医院管理局香港癌症资料统计中心2013年的统计,胰脏癌是第六号癌症杀手。

 

由于胰脏位置深藏腹腔,加上发病早期往往几乎毫无征兆,一般身体检查难以侦测到,大部份个案在确诊时已属晚期。

 

成因

在大部份个案中,胰脏癌指的是胰管上皮细胞的腺癌,由胰脏细胞变异增生而形成。

 

医学界目前仍未能肯定此病的成因,暂时已知的一些风险因素有:

  • 大部份患者发病时已达65岁以上
  • 男性病人比女性较多
  • 黑人患病率较高           
  • 抽烟人士患上胰脏癌的机会为不抽烟者的约两至三倍
  • 糖尿病人患上胰脏癌的风险较其他人为高
  • 长期过量进食动物脂肪和少吃蔬菜和水果
  • 长期接触杀虫剂、石油或染料
  • 超重
  • 感染幽门螺旋杆菌 
  • 慢性胰脏炎
  • 遗传性胰脏炎

 

 

 

 

病征

胰脏癌早期通常没有明显病征。到发病后期,患者可能出现下列情况:

  • 上腹部疼痛
  • 上腹部出现硬块     
  • 体重急降
  • 食欲不振
  • 恶心
  • 呕吐
  • 消化不良
  • 腹胀
  • 黄疸
  • 皮肤搔痒
  • 大便呈陶土色 
  • 腹水

 

当察觉到这些症状时,癌细胞可能已扩散至其他器官或淋巴。

 

检查和诊断

胰脏癌可以通过这些测试诊断:   

  • 超声波检查    
  • 腹部计算机扫描(CT scan)
  • 磁力共振检查(MRI)
  • 内视镜逆行胆胰管造影术(ERCP)及抽取活组织化验
  • 经皮肝胆道造影(PTC)
  • 活组织检查

 

一旦确诊为胰脏癌,便或许需要接受进一步检查,找出有没有扩散,方法包括:    

  • 腹腔内视镜    
  • 肺部X线检查
  • 骨扫描
  • 正电子扫描(PET scan)
  • 验血

 

治疗

治疗胰脏癌要视乎病人的情况而定,须考虑肿瘤种类和大小、位置、扩散程度、病人的年龄和身体状况等等。

 

外科手术 >>

主要可分为治疗性和姑息性两种。

 

治疗性手术:适用于没有转移及其他器官没有受癌细胞影响的情况。传统的开放式手术会在腹部造成较大的切口,而近十年来,合适的个案以腹腔镜手术、机械人手术等微创手术方式切除胰脏癌已愈趋普遍。

姑息性手术:病人如出现胆管和十二指肠梗塞,可以利用绕道手术(Bypass Surgery)以作改善,好让他们能接受化疗和放疗。

 

化学治疗(化疗) >>

化疗主要是利用药物杀死癌细胞,达到令肿瘤缩小或控制其生长的目的,可以口服或静脉注射方式。除单独使用化疗外,也可以跟放射治疗一起使用。

 

放射治疗(放射) >>

放射治疗是利用高能量的放射线杀死癌细胞。新型的放疗系统,如高速螺旋放射系统(Tomotherapy),能令放射能量集中在肿瘤,尽量减少这些能量作用于正常细胞,以减少可能出现的副作用。

 

标靶治疗 >>

利用分子生物技术,针对肿瘤细胞突变、增生、快速生长或扩散的机制,阻止它可以生长和修复的能力。如用以治疗胰脏癌,多与化疗合并使用。

 

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