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胃癌

根据香港癌症资料统计中心于2013年的统计,每年约有1,100宗胃癌新症。男性患病风险比女性高,占总数约六成。九成以上胃癌属腺瘤癌,源于胃黏膜出现不正常细胞所致。其他胃癌包括肠胃道基质瘤(GIST)和淋巴癌,但较为少见。

 

胃癌的初期症状跟胃部其他疾病十分相似,容易令人掉以轻心。部份病人甚至到了中至晚期方确诊,其时,癌细胞可能已经扩散至身体其他器官。

 

 

 

风险因素

 

胃癌成因至今仍未完全明確,其風險因素包括:

 

  • 年50歲或以上屬高危,風險隨年齡增加,
  • 曾經感染幽門螺旋菌人士的風險增加兩倍以上
  • 長期患有惡性貧血、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎
  • 經常食用高鹽、含亞硝胺成份的煙燻、醃製或罐頭食物
  • 父母或近親曾患有胃癌
  • 吸煙
  • 曾患胃部瘜肉,或切除過胃部

 

 

 

胃癌成因至今仍未完全明确,其风险因素包括:

 

50岁或以上属高危,风险随年龄增加,

 

  • 曾经感染幽门螺旋菌人士的风险增加两倍以上
  • 长期患有恶性贫血、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎
  • 经常食用高盐、含亚硝胺成份的烟熏、腌制或罐头食物
  • 父母或近亲曾患有胃癌
  • 抽烟
  • 曾患胃部瘜肉,或切除过胃部

 

 

病徵

胃癌初期可以沒有明顯病徵,即使出現病徵,也跟胃部其他疾病十分相似:

  • 發現大便帶血或變黑
  • 胃痛
  • 持續消化不良
  • 嘔吐
  • 體重下降和食慾不振
  • 上腹甚至背部出現疼痛
  • 吐血
  • 貧血
  • 疲倦
  • 虛弱

 

 

檢查和診斷

胃癌普查及確診:

 

確定腫瘤轉移情況和癌症期數:

  • 電腦掃描(CT scan)
  • 磁力共振描(MRI)
  • 超聲波掃描
  • 正電子掃描(PET) 

 

治疗

治疗胃癌要视乎病人的情况而定,须考虑肿瘤种类和大小、位置、扩散程度、病人的年龄和身体状况等等。

 

 

外科手术(D2胃癌切除手术) >>

手术是现时最有效治疗胃癌的方法。现行的手术主要分为D1、D2及D3胃癌切除手术,是按淋巴切除的范围而分类。其中最理想当属D2胃癌切除手术,因为它适合大部份的胃癌患者,且可以同时清除肿瘤及其附近血管的淋巴。

 

胃癌切除术的手术过程较复杂,过去以剖腹(即传统方法)为主,现时,使用机械人手术系统以微创手式切除已非常普及。且两种手术过程是一样的,需时约三至五小时。

 

如果癌细胞或肿瘤未能彻底清除,患者将按个别情况安排化疗和放疗,并定期覆诊跟进。

 

 

化学治疗(化疗)和标靶治疗 >>

化疗是利用药物杀死癌细胞,并抑制癌细胞的生长和分裂。于较后期时使用化疗,有助纾缓病征和提高存活率。

 

手术后亦可能会用化疗作辅助治疗,把残余的癌细胞消毁和预防复发。

药物分为传统的静脉注射(治疗期约为半年)和口服(需要服食1年)两类,两者成效相约。

 

化疗药所产生的副作用会因患者接受的药物而有所不同。

 

如果癌细胞的增长速度比正常细胞为快,肿瘤附近便会有大量血管增生以获得足够的养份。这情况下,标靶治疗便会与化学治疗同时使用,它更能针对性地攻击肿瘤,使肿瘤血管萎缩及控制其恶化。

 

 

放射治疗(放疗) >>

放疗是利用高能量的放射线杀死癌细胞。如使用新型的系统,如高速螺旋放射系统(Tomotherapy),能令放射能量集中在肿瘤,尽量减少这些能量作用于正常细胞,以减少有可能出现的副作用。

 

它跟化疗一样,可以作为外科手术后的辅助治疗,预防复发,提高手术后的生存率。如果病人不适宜做手术,医生或会建议结合化疗和放疗,以缩细阻塞性的肿瘤及帮助舒缓痛楚。此外,放疗还可以对远程扩散作针对性治疗。

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