在生活节奏急促的香港，工作压力大、饮食偏向高脂高糖、加上运动不足，“三高”已成为最常见的都市慢性病之一。那么，究竟“三高”是什么？传统定义包括高血压、高血糖和高血脂。然而，随着高尿酸患者人数上升，医学界亦开始关注“第四高”——高尿酸的威胁。本文将全面解释“三高”与“四高”的定义、成因及对健康的影响，并分享检测与预防的实用技巧，助您更有效地管理健康。
三高（高血压、高血糖、高血脂）的定义与判断标准
“三高”指三种与代谢及心血管健康相关的风险因素。由于大多没有明显症状，因此常被形容为“隐形杀手”。
| 高危因素 | 疾病名称 | 三高定义（参考标准） | 潜在威胁 |
| 第一高 | 高血压 | 根据美国心脏学会* (AHA) 指出，血压达 120-129 / <80 mmHg 已属‘偏高’阶段 | 脑中风、心脏衰竭、肾衰竭 |
| 第二高 | 高血糖 | 根据 American Diabetes Association**（ADA），糖化血红素 (HbA1c) 5.7–6.4% 已属“前期糖尿病”，而 ≥6.5% 则诊断为糖尿病 | 糖尿病（1型或 2型）、视网膜病变、肾病变 |
| 第三高 | 高血脂 | 总胆固醇 ≥5.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，坏胆固醇）≥3.4 mmol/L | 动脉粥状硬化、冠心病、心肌梗塞 |
医管局及卫生署皆建议市民定期检查，并根据医生的临床判断和指引来确定是否需要治疗。
第四高—高尿酸
近年来，高尿酸被视为继三高之后的第四高。尿酸是身体代谢嘌呤（Purine）的产物。普遍定义为男性血尿酸 >420 μmol/L；女性血尿酸>360 μmol/L。当尿酸生成过多或排出受阻时，血液中尿酸浓度升高，便形成高尿酸血症。另外，高尿酸不只是痛风的直接原因，更被证实与高血压、高血糖和肾脏病的发生息息相关，因此将其纳入慢性病管理范畴是非常重要。
了解三高及高尿酸的成因
这些慢性病的成因彼此相关，并且与现代生活方式密切连结：
高血压
- 原发性高血压： 成因不明，与遗传、高盐饮食、压力、肥胖和吸烟有关。
- 次发性高血压： 由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌失调。
高血糖
- 胰岛素阻抗： 肥胖和缺乏运动导致细胞对胰岛素反应迟钝。
- 胰岛素分泌不足： 遗传或胰脏功能受损。
- 生活习惯： 长期高糖、高热量饮食。
高血脂
- 饮食因素： 大量摄取饱和脂肪和反式脂肪（如油炸食物、动物内脏），导致“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）水平升高。
- 遗传因素： 家族性高胆固醇血症。
- 其他疾病： 糖尿病、甲状腺功能低下。
高尿酸
- 嘌呤代谢异常： 嘌呤摄取过多（如海鲜、红肉、酒精，尤其是啤酒）。
- 尿酸排泄障碍： 肾脏功能下降或使用特定药物。
三高及高尿酸的常见症状
最大的问题是，三高在初期几乎没有任何症状，这令很多患者都错过了最佳的治疗时机。
- 高血压、高血糖、高血脂： 初期通常无症状，或只有出现头晕、疲倦等非特异性症状。当出现明显症状时（如胸痛、视力模糊），往往已发展到并发症的阶段。
- 高尿酸： 血尿酸升高初期同样是无症状。一旦在关节处形成尿酸盐结晶，就会引发急性痛风（关节红肿、剧烈疼痛）。
如何检测三高与高尿酸？
由于缺乏早期症状，定期体检是唯一有效的方法。
| 检测项目 | 检查方法 | 目的 |
| 高血压 | 血压计（自行或诊所量度） | 测量收缩压和舒张压 |
| 高血糖 | 空腹血糖、糖化血色素（HbA1c） | 评估即时血糖和过去3个月的平均血糖水平 |
| 高血脂 | 血脂测试 | 检测总胆固醇、LDL-C、HDL-C（好胆固醇）和三酸甘油酯 |
| 高尿酸 | 血液检查 | 检测血液中尿酸浓度 |
哪些人属于高危族群？
- 年龄40岁以上者
- 肥胖或体重超重者（特别是中央肥胖者）
- 有三高或心血管疾病家族史者
- 长期缺乏运动者
- 饮食习惯不健康者（高盐、高糖、高油、高嘌呤）
- 长期吸烟和过量饮酒者
- 工作压力大、长期熬夜者
三高及高尿酸对健康的影响：长期并发症
若不加以控制，四高将严重损害全身器官。
| 高危因素 | 主要长期并发症 |
| 高血压 | 脑中风、心脏衰竭、肾衰竭、动脉瘤。 |
| 高血糖 | 糖尿病足、视网膜病变（失明）、肾病变（尿毒症）、神经病变。 |
| 高血脂 | 冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、动脉粥状硬化。 |
| 高尿酸 | 痛风性关节炎、痛风石、肾结石、慢性肾病变。 |
如何改善及控制三高？
管理三高的关键在于透过生活方式调整，并配合适当的药物治疗。
- 调整饮食： 采用“得舒饮食”（DASH Diet）或地中海饮食，限制钠、饱和脂肪、糖和嘌呤。
- 规律运动： 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快步走、游泳）。
- 体型与体脂管理：过重人士应减轻 5% - 10% 体重可有助改善数值；体重正常人士则应以“控脂增肌”目标，维持健康腰围与体脂率。
- 戒烟限酒： 立即戒烟及限制酒精摄取量。
三高患者应避免摄取哪些食物？
| 高危因素 | 应避免或减少摄取的食物 | 建议 |
| 高血压 | 高盐食物（加工食品、腌制物、罐头） | 每日钠摄取量应限制在2,300mg以下 |
| 高血糖 | 含添加糖的食物与饮料（汽水、果汁、甜品） | 选择低升糖指数（GI）的食物。 |
| 高血脂 | 饱和脂肪和反式脂肪（红肉、肥肉、内脏、油炸食品） | 选择富含不饱和脂肪的食物（例如鱼类、坚果及橄榄油） |
| 高尿酸 | 高嘌呤含量食物（如动物内脏、海鲜、红肉、啤酒） | 每日饮水2,000cc以上，帮助尿酸排泄 |
预防三高的健康建议
- 在家测量血压： 鼓励市民养成在家早晚测量血压的习惯，记录数据供医生参考。
- 定期体检： 尤其在40岁后，每年应进行血脂、血糖和尿酸检查。
- 选择健康饮食： 多菜少肉，以蒸煮代替油炸。
三高常见问题
香港的三高问题有多普遍？
根据2020 至 2022 年度的《人口健康调查报告》显示，15 至 84 岁人士，有 54.6% 人士患超重和肥胖、51.9% 人士患高胆固醇血症、29.5% 人士患高血压，以及 8.5% 人士患糖尿病，可见三高的患病率很高1。随著人口老化，三高问题及其并发症对香港医疗系统构成重大挑战。
几岁开始需要检验三高？
建议40岁开始应每年进行全面的三高检查。但如果有家族病史或生活习惯不健康，建议更早（例如30岁开始）谘询家庭医生，进行检查。
心脏病与三高有何关系？
心脏病与三高密切相关，三高是冠心病、心肌梗塞及心脏衰竭等心血管疾病的主要风险因素。高血压会增加血管壁压力，令血管变硬变窄；高血脂容易在血管内形成粥样硬化斑块，阻碍血流；长期高血糖则会损害血管内皮功能，削弱血管保护作用，并加速动脉硬化。
面对三高或四高的威胁，最好的方法是采取积极行动。建议您预约谘询家庭医生或香港心脏中心专科医生，根据个人情况制定最合适的预防与管理计划。
