在生活節奏急促的香港，工作壓力大、飲食偏向高脂高糖、加上運動不足，「三高」已成為最常見的都市慢性病之一。那麼，究竟「三高」是什麼？傳統定義包括高血壓、高血糖和高血脂。然而，隨着高尿酸患者人數上升，醫學界亦開始關注「第四高」——高尿酸的威脅。本文將全面解釋「三高」與「四高」的定義、成因及對健康的影響，並分享檢測與預防的實用技巧，助您更有效地管理健康。
三高（高血壓、高血糖、高血脂）的定義與判斷標準
「三高」指三種與代謝及心血管健康相關的風險因素。由於大多沒有明顯症狀，因此常被形容為「隱形殺手」。
| 高危因素 | 疾病名稱 | 三高定義（參考標準） | 潛在威脅 |
| 第一高 | 高血壓 | 根據美國心臟學會* (AHA) 指出，血壓達 120-129 / <80 mmHg 已屬『偏高』階段 | 腦中風、心臟衰竭、腎衰竭 |
| 第二高 | 高血糖 | 根據 American Diabetes Association**（ADA），糖化血紅素 (HbA1c) 5.7–6.4% 已屬「前期糖尿病」，而 ≥6.5% 則診斷為糖尿病 | 糖尿病（1型或 2型）、視網膜病變、腎病變 |
| 第三高 | 高血脂 | 總膽固醇 ≥5.2 mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，壞膽固醇）≥3.4 mmol/L | 動脈粥狀硬化、冠心病、心肌梗塞 |
醫管局及衞生署皆建議市民定期檢查，並根據醫生的臨床判斷和指引來確定是否需要治療。
參考資料：
*美國心臟協會 (American Heart Association)
**美國糖尿病協會 (American Diabetes Association)
第四高—高尿酸
近年來，高尿酸被視為繼三高之後的第四高。尿酸是身體代謝嘌呤（Purine）的產物。普遍定義為男性血尿酸 >420 μmol/L；女性血尿酸>360 μmol/L。當尿酸生成過多或排出受阻時，血液中尿酸濃度升高，便形成高尿酸血症。另外，高尿酸不只是痛風的直接原因，更被證實與高血壓、高血糖和腎臟病的發生息息相關，因此將其納入慢性病管理範疇是非常重要。
了解三高及高尿酸的成因
這些慢性病的成因彼此相關，並且與現代生活方式密切連結：
高血壓
- 原發性高血壓： 成因不明，與遺傳、高鹽飲食、壓力、肥胖和吸煙有關。
- 次發性高血壓： 由其他疾病引起，如腎臟疾病、內分泌失調。
高血糖
- 胰島素阻抗： 肥胖和缺乏運動導致細胞對胰島素反應遲鈍。
- 胰島素分泌不足： 遺傳或胰臟功能受損。
- 生活習慣： 長期高糖、高熱量飲食。
高血脂
- 飲食因素： 大量攝取飽和脂肪和反式脂肪（如油炸食物、動物內臟），導致「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇）水平升高。
- 遺傳因素： 家族性高膽固醇血症。
- 其他疾病： 糖尿病、甲狀腺功能低下。
高尿酸
- 嘌呤代謝異常： 嘌呤攝取過多（如海鮮、紅肉、酒精，尤其是啤酒）。
- 尿酸排泄障礙： 腎臟功能下降或使用特定藥物。
三高及高尿酸的常見症狀
最大的問題是，三高在初期幾乎沒有任何症狀，這令很多患者都錯過了最佳的治療時機。
- 高血壓、高血糖、高血脂： 初期通常無症狀，或只有出現頭暈、疲倦等非特異性症狀。當出現明顯症狀時（如胸痛、視力模糊），往往已發展到併發症的階段。
- 高尿酸： 血尿酸升高初期同樣是無症狀。一旦在關節處形成尿酸鹽結晶，就會引發急性痛風（關節紅腫、劇烈疼痛）。
如何檢測三高與高尿酸？
由於缺乏早期症狀，定期體檢是唯一有效的方法。
| 檢測項目 | 檢查方法 | 目的 |
| 高血壓 | 血壓計（自行或診所量度） | 測量收縮壓和舒張壓 |
| 高血糖 | 空腹血糖、糖化血色素（HbA1c） | 評估即時血糖和過去3個月的平均血糖水平 |
| 高血脂 | 血脂測試 | 檢測總膽固醇、LDL-C、HDL-C（好膽固醇）和三酸甘油酯 |
| 高尿酸 | 血液檢查 | 檢測血液中尿酸濃度 |
哪些人屬於高危族群？
- 年齡40歲以上者
- 肥胖或體重超重者（特別是中央肥胖者）
- 有三高或心血管疾病家族史者
- 長期缺乏運動者
- 飲食習慣不健康者（高鹽、高糖、高油、高嘌呤）
- 長期吸煙和過量飲酒者
- 工作壓力大、長期熬夜者
三高及高尿酸對健康的影響：長期併發症
若不加以控制，四高將嚴重損害全身器官。
| 高危因素 | 主要長期併發症 |
| 高血壓 | 腦中風、心臟衰竭、腎衰竭、動脈瘤。 |
| 高血糖 | 糖尿病足、視網膜病變（失明）、腎病變（尿毒症）、神經病變。 |
| 高血脂 | 冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、動脈粥狀硬化。 |
| 高尿酸 | 痛風性關節炎、痛風石、腎結石、慢性腎病變。 |
如何改善及控制三高？
管理三高的關鍵在於透過生活方式調整，並配合適當的藥物治療。
- 調整飲食： 採用「得舒飲食」（DASH Diet）或地中海飲食，限制鈉、飽和脂肪、糖和嘌呤。
- 規律運動： 每週至少150分鐘中等強度有氧運動（如快步走、游泳）。
- 體型與體脂管理：過重人士應減輕 5% - 10% 體重可有助改善數值；體重正常人士則應以「控脂增肌」目標，維持健康腰圍與體脂率。
- 戒煙限酒： 立即戒煙及限制酒精攝取量。
三高患者應避免攝取哪些食物？
| 高危因素 | 應避免或減少攝取的食物 | 建議 |
| 高血壓 | 高鹽食物（加工食品、醃製物、罐頭） | 每日鈉攝取量應限制在2,300mg以下 |
| 高血糖 | 含添加糖的食物與飲料（汽水、果汁、甜品） | 選擇低升糖指數（GI）的食物。 |
| 高血脂 | 飽和脂肪和反式脂肪（紅肉、肥肉、內臟、油炸食品） | 選擇富含不飽和脂肪的食物（例如魚類、堅果及橄欖油） |
| 高尿酸 | 高嘌呤含量食物（如動物內臟、海鮮、紅肉、啤酒） | 每日飲水2,000cc以上，幫助尿酸排泄 |
預防三高的健康建議
- 在家測量血壓： 鼓勵市民養成在家早晚測量血壓的習慣，記錄數據供醫生參考。
- 定期體檢： 尤其在40歲後，每年應進行血脂、血糖和尿酸檢查。
- 選擇健康飲食： 多菜少肉，以蒸煮代替油炸。
三高常見問題
香港的三高問題有多普遍？
根據2020 至 2022 年度的《人口健康調查報告》顯示，15 至 84 歲人士，有 54.6% 人士患超重和肥胖、51.9% 人士患高膽固醇血症、29.5% 人士患高血壓，以及 8.5% 人士患糖尿病，可見三高的患病率很高1。隨著人口老化，三高問題及其併發症對香港醫療系統構成重大挑戰。
幾歲開始需要檢驗三高？
建議40歲開始應每年進行全面的三高檢查。但如果有家族病史或生活習慣不健康，建議更早（例如30歲開始）諮詢家庭醫生，進行檢查。
心臟病與三高有何關係？
心臟病與三高密切相關，三高是冠心病、心肌梗塞及心臟衰竭等心血管疾病的主要風險因素。高血壓會增加血管壁壓力，令血管變硬變窄；高血脂容易在血管內形成粥樣硬化斑塊，阻礙血流；長期高血糖則會損害血管內皮功能，削弱血管保護作用，並加速動脈硬化。
面對三高或四高的威脅，最好的方法是採取積極行動。建議您預約諮詢家庭醫生或香港心臟中心專科醫生，根據個人情況制定最合適的預防與管理計劃。
