大肠癌

– 以下内容经 杨丕祥医生 审校

大肠癌的现况

根据医院管理局癌症资料统计中心数字,2017年10大常见癌症之中,大肠癌的病发率排名第一,高达5,635宗,而死亡率则在所有癌症中排第二位,近年大肠癌个案有上升趋势。

 

甚么是大肠癌?

大肠分为结肠及直肠,主要功用是吸收水份和储存粪便。研究发现,大肠癌最初是肠壁细胞不正常增生形成的腺瘤性瘜肉,虽然大肠瘜肉原属良性,但累积长时间的基因突变,部分大肠瘜肉有可能发展成为恶性肿瘤。因此有别于其他癌症,大肠癌是少数可以预防的癌症。

大肠癌症状
大肠癌症状

早期大肠癌可能没有明显病征,病人亦难以察觉是否有大肠瘜肉存在,因而大部分有明显症状的人士在确诊时都已属于第三期。

  • 大便有血或呈黑色
  • 大便带有黏液
  • 排便习惯突然改变(如持续便秘或腹泻)
  • 体重下降
  • 腹部绞痛
  • 如厕后感觉肠内仍有冀便
  • 出现贫血症状如手脚冰冷、疲倦、心跳、气喘、面色苍白等
大肠癌的成因 + 风险因素
大肠癌的成因 + 风险因素

大肠癌主要由瘜肉演变而成,而其中大肠腺瘤(adonema)瘜肉属可以预防,主要跟高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯有关,因此健康的饮食习惯可减少患上大肠癌的风险。

 

大肠癌的风险因素

  • 男士
  • 年龄老化:50岁或以上
  • 肠道经常发炎:如克降氏症患者)
  • 家族遗传
  • 吸烟
  • 酗酒
  • 肥胖
  • 缺乏运动
  • 多肉少菜或高脂饮食
如何诊断大肠癌?
如何诊断大肠癌?
  • 定期筛检:大肠瘜肉由生成、长大,至演变成癌症需要约7至10年时间,但由于有年轻化趋势,故此建议由45岁至50岁起,开始定期做大便隐血测试及大肠内窥镜检查。前者用于检测大便中肉眼察觉不到的微量出血,如发现大便有隐血,医生便会安排患者接受大肠内窥镜检查,准确检查大肠内的病变状况及切除大肠瘜肉化验。如发现有少量大肠瘜肉,经化验后无特别问题,可于5年后再作检查;如果大肠瘜肉多达20至30粒,则应在翌年再作检查。不过,大便隐升测试只是辅助性质,因为没有大便出血并不代表没有癌症,特别是大多数瘜肉都不会流血。因此如医生认为病人有风险因素,即使大便隐肉测试的结果为阴性(negative),亦会建议病人接受大肠镜检查。
  • 影像检查:透过磁力共振(MRI)及电脑扫描(CT scan)影像检查技术,有助医生清晰掌握身体各部位包括软组织的癌细胞位置、扩散或转移情况。
大肠癌的分期
大肠癌的分期
大肠癌分期 五年存活率

第一期:癌细胞只见于大肠壁,并未扩散。

90%

第二期:癌细胞已经生长到结肠或直肠的最外层,但并未通过表层。
或癌细胞通过结肠、直肠表层生长,也可能影响到其他组织或器官,
但尚未扩散到淋巴结或传播到其他地方。

70%

第三期:癌细胞扩散到邻近的淋巴系统

50%

第四期:癌细胞扩散到肝脏、肺部等远端器官

0-40%

大肠癌的治疗方法 + 先进技术
大肠癌的治疗方法 + 先进技术

手术仍然是结肠癌的主要治疗方式和最有效的治疗方法。 通过切除主要癌细胞,可预防由癌症有机会所引起的肠道阻塞,并改善结肠功能。 手术所切除的肿瘤或肿瘤附近的淋巴结会一并进行显微镜检查,从而确认癌症期数。

 

治疗大肠癌的先进技术

  • 达文西机械臂手术:治疗大肠癌最尖端的微创技术,透过高解像度的立体影像,医生可以在手术过程中更精准地判断肿瘤位置。而仿真手腕机械臂在操控上非常灵活,活动范围更广,机械臂兼具滤掉震颤,能做到比传统微创手术更精细和准确的动作,即使肿瘤长于盘腔最深、最窄位置的直肠,都能准确下刀切除,不会伤及骨盆附近神经线,出现泌尿系统并发症的风险亦可减低,提升了治疗效果和病人安全性。
  • 高速螺旋放射治疗系统:可针对肿瘤位置作360度照射,并能精准控制不同位置的照射剂量,减低对不停蠕动的小肠及正常器官的损害。
  • 先导放化疗:在手术切除前让大肠癌病人接受化疗或放射治疗,缩少肿瘤体积,争取在狭窄的腹腔内有较宽的切缘(Surgical Margin),以完全清除肿瘤。
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