胆石

– 以下内容经 杨丕祥医生 审校

胆石的现况

根据卫生署发表的统计数字,香港在2017年共有14,463人因胆石和胆囊炎入院,当中75人死亡。

 

甚么是胆石?

胆囊负责储存肝脏制造的胆汁,胆汁是由胆酸盐、胆固醇、卵磷脂等组成,当这些物质比例失衡,就会在胆囊中出现沉积物,慢慢形成胆石。

胆石的症状
胆石的症状

胆石常见征状是上腹气胀痛,症状在饭后会更明显,尤其进食比较油腻的食物后,右上腹会更痛,甚至会延伸至背部,令患者感到恶心或呕吐。如胆囊受细菌感染、发炎,病人会感到右上腹痛。 若胆石排出至肝脏总胆管,就有可能引发总胆管闭塞,导致胆管发炎、黄疸病、甚至严重的胰脏发炎,可构成生命危险。

胆石的成因 + 风险因素
胆石的成因 + 风险因素

当构成胆汁的成份比例失衡,便有可能形成胆石,常见原因包括不良饮食习惯、遗传病等等,胆石可按成因分为:

  • 胆固醇结石:胆固醇过高或胆酸盐过低,主要跟高热量、高胆固醇饮食习惯有关。
  • 色素结石:由胆红色素所形成,常见于有溶血疾病的病人或受细菌、寄生虫感染病人。
  • 混合型结石:由上述两项因素相加所导致, 大部分的结石都属于这类。

 

胆石的风险因素

  • 女患者比较多
  • 常吃高油、高胆固醇食物
  • 年龄增长
  • 肥胖
  • 遗传
  • 怀孕
如何诊断胆石? + 治疗方法
如何诊断胆石? + 治疗方法

医生可以利用超声波检查胆石、胆囊及总胆管的情况,评估胆石的严重程度。在有需要时,医生可能建议病人接受血液化验及磁力共振,以更深入地检查胆囊周边的器官有否病变。

 

胆石的治疗方法

一般情况下,治疗胆石的效果以手术方式割胆较为理想,超过百份之九十五的病人都合适接受微创割胆手术。由于割胆手术虽要为病人全身麻醉,除非病人无法接受麻醉,才会考虑使用药物,或体外引流手术。但始终割除胆囊为最佳选择,避免再有胆石所引致的并发症。

 

药物 让病人服用可以溶解胆石的药物,但成效取决于胆石的构成物及胆囊吸收药物的能力。另外,病人的胆道必须畅通,才有可能排出溶解后的胆石。一旦停药,因为胆囊内黏膜已出现病变,胆石很快再次形成,所以较少使用。

微创割胆手术

只需在患者腹部刺穿几个约一公分或更微细的切口,将内窥镜及手术仪器放入体内,医生便能透过屏幕切除胆囊。好处是伤口细及失血少,减低患者的痛楚及伤口受感染风险,病人一般可在手术后二天出院。

微创单孔割胆手术

进行单孔微创割胆手术时,医生只须于肚脐开一个约约2至3厘米阔的切口,将手术仪器和内窥镜通过套管放入腹腔内便可进行割胆手术。由于伤口细小,复原后难以察觉,而康复时间亦比传统开刀手术快,伤口受细菌感染的风险也大大减低。大部分病人都可以即日开始进食,住院时间由大约一星期缩短至一两天。

开刀手术

伤口需更长时间复原。

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