椎间盘突出

– 以下内容经 吴洪光医生 审校

椎间盘突出有年轻化趋势,发病年龄大多介乎30至55岁之间。相比起其他因肌肉、软组织问题引致腰背痛,椎间盘突出会引发更严重的痛楚。

 

甚么是椎间盘突出?

椎间盘是脊柱两节锥体之间的软骨盘,是富弹性的软组织,除了可以保护神经,还有帮助运动和减低震动的功能。若过度弯腰用力和不适当的负重物姿势,会瞬间增加脊椎的压力,使椎间盘里面的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,压迫相邻的组织如坐骨神经,引发椎间盘突出症状例如腰背痛。

椎间盘突出的症状
椎间盘突出的症状

一般可分为慢性及急性两类,前者主要与退化有关,由于过程较长,突出部分亦未有压著神经线,因此很少会有严重症状。如因急性撕裂引致椎间盘脱出及压著神经线,便会引发较严重的症状:

  • 坐骨神经痛
  • 脊椎管狭窄:走路时感到麻痹。
  • 严重者会出现肌肉瘫痪、失禁
椎间盘突出的成因 +风险因素
椎间盘突出的成因 +风险因素

椎间盘突出主要跟自然老化、运动受伤、扭伤或跌伤有关,因为不良的姿势、过重、经常弯腰和提重物,都会增加椎间盘的压力,加速其退化。此外,长期缺乏运动,便有可能令血管无法直达椎间盘,为椎间盘补充营养和带走代谢物,最终引致提早退化。

 

风险因素

  • 家族遗传
  • 肥胖
  • 曾经拉伤或腰部有旧患
  • 吸烟(椎间盘退化风险较非吸烟者高四倍)
  • 不良姿势
  • 缺乏运动
如何诊断椎间盘突出?+治疗方法
如何诊断椎间盘突出?+治疗方法

一般病人最常见的症状为腰背痛,如病人在接受腰背治疗后症状未有舒缓,又出现坐骨神经痛的症状,医生便会建议病人接受磁力共振(MRI )检查,以确认椎间盘有否出现撕裂、突出,以及与硬膜囊、周边神经组织的关系。由于是一项无幅射造影技术,过程非常安全。

 

治疗方法

大部分椎间盘突出是由于脊骨出现结构性问题,如关节出现慢性退化等,如症状不算严重或脊椎管只出现轻微收窄,病人只有有足够的休息及进行合适的运动,身体分泌的酵素有可能令突出的部分复位,症状可以在四至六星期后得到舒缓。治疗椎间盘突出的目的主要是针对腰痛问题,可分为药物治疗、物理治疗及手术治疗,而严重的椎间盘突出只能透过手术治疗改善问题。

 

药物治疗 医生会处方舒缓痛症及放松肌肉的药物,改善腰背痛问题。 如病人的痛症与神经痛有关,医生亦会处方舒缓神经痛的药物。

物理治疗

主要靠物理治疗方法处理发炎组织及舒缓收紧的肌肉。

手术治疗

如椎间盘突出严重并压著神经线,医生有可能会建议病人接受椎间盘神经减压术。现时以微创方式进行手术,病人一般可以很快复原,但病人在术后仍须避免进行过度高压的工作或运动,并要持续进行适合的伸展运动,才能保持腰椎健康。严重的椎间盘突出或退化如出现脊椎移位,病人更有可能须接受椎间盘融合或置换手术。

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