肾癌

– 以下内容经 王明晧医生 审校

肾癌的现况

根据香港癌症资料统计中心数字,近10年香港的肾癌发病率上升47%,相信与港人肥胖比率及女性吸烟人口上升有关。肾癌最常发生于50至75岁之间,而男性患者比女性多。

 

甚么是肾癌?

肾脏位处脊椎两侧,紧贴肠道后方,其作用是清除血液中多馀的液体、电解质和废物。当肾脏内的细胞不正常地生长,便有可能发展成一个或以上的恶性肿瘤,亦可于一边或两边肾脏形成。根据肿瘤的细胞形态,肾癌可分为肾原细胞癌、肾盂癌、肾腺癌。

肾癌症状
肾癌症状

肾癌的早期症状并不明显,患者一般于中、晚期才发现患上肾癌,大大增加治疗难度。

  • 腰痛、背部酸痛
  • 血尿
  • 腹部可摸到硬块
  • 食欲不振
  • 体重下降
  • 疲倦
肾癌的成因+风险因素
肾癌的成因+风险因素

与大多数癌症一样,肾癌的成因尚未清楚,但部分因素可增加患上肾癌的风险,包括吸烟、遗传等。

 

肾癌的风险因素

  • 吸烟
  • 痴肥 (BMI>30)
  • 家族遗传
  • 须接受肾透析治疗
  • 因职业关系经常接触镉、石棉、石油
  • 长期服用phenacetin镇痛剂
如何诊断肾癌?
如何诊断肾癌?
  • 初步检查:验血及验尿可提供一定的参考,例如肾盂癌患者可在尿液中找到癌细胞。而验血则能测试患者的血钙水平、血细胞或肾脏功能有否异常。
  • 影像检查:如医生怀疑病人患上肾癌,会建议作进一步检查,包括腹部超声波扫描,利用声波反射原理描绘肾脏图像,判断是肿瘤或水囊。电脑扫描(CT scan)可有效侦测极微细的肿瘤及提供肿瘤的立体影像,以及检查癌症有否扩散至附近的淋巴结或肾脏外部的组织。此外,磁力共振(MRI)则可提供软组织及血管的图像,以评估癌转移的情况。
肾癌的分期
肾癌的分期
第1期 肿瘤直径小于7公分,局限在肾脏内,未波及淋巴结。

第2期

肿瘤直径大于7公分,局限在肾脏内,但未波及淋巴结。

第3期

癌细胞已入侵肾静脉或下腔静脉;或已波及⼀个淋巴结;或已入侵肾上腺但仍在 Gerota包膜之内。

第4期

癌细胞已波及⼀个以上的淋巴结;或癌细胞已超出Gerota包膜之外。

肾癌的治疗方法
肾癌的治疗方法

第一至第三期肾癌患者,采用手术切除是唯一的根治方法;化学治疗及放射治疗在治疗肾癌方面,效果不太理想。

 

手术切除
早期、未有扩散的肾癌主要采用外科手术切除肿瘤,视乎肿瘤大小,医生会考虑为病人局部切除或全肾切除。现时在先进的达文西机械臂辅助下,医生只需开多个细小切口,便能在病人体内精确地切割肿瘤,伤口及出血量均较传统手术少,而且亦较有把握保留大部分肾脏功能,复原更快。

标靶药物

中、晚期肾癌的患者,由于已出现癌转移,很多时会透过标靶药物控制病情。现时可使用的标靶药物有很多种,部分能阻断细胞中的生长讯号,从而阻止癌细胞继续变大,又或可以切断养育癌细胞的血液供应。

免疫治疗

利用患者本身的免疫反应机制来对抗癌细胞,能唤醒人体免疫系统中沉睡的T细胞,使其重新认出并对癌细胞进行攻击,副作用普遍轻微。

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