前列腺问题的现况
前列腺问题主要是前列腺良性增生,又称为前列腺肥大,常见于40岁或以上男 性身上。根据香港卫生署公布的数字显示,逾半60岁以上男性患有良性前列腺肥大症,而80岁以上男士则有九成是病患者。
甚么是前列腺肥大?
前列腺是男性的生殖腺,负责制造浓液混和精子形成精液,当腺状组织出现非 癌症增生,便属于良性前列腺肥大。由于前列腺位于膀胱之下,包围着尿道, 因此如前列腺肿胀可令尿道受压,引起各种下尿路症状。任何年龄男士都有可 能受前列腺问题困扰。
前列腺肥大发病初期多会出现多种下尿路症状如尿频、夜尿等。如前列腺问题 持续和恶化,便有可能导致排尿困难和血尿,甚至无法排尿。更严重的并发症 ,如尿道感染、膀胱结石、膀胱功能及肾功能受损等。就算没有出现前列腺问题症状,根据美国泌尿外科学会的建议,55岁或以上的男士应考虑定期接受前列腺检查。
良性前列腺肥大的成因主要跟年龄老化有关,而肥胖、心理压力、抑郁、酗酒 、吸烟、药物、饮食习惯及卫生等等因素亦有可能导致前列腺问题。
前列腺问题的风险因素
- 年龄老化
- 吸烟
- 酗酒
- 肥胖
临床诊断 |
如果泌尿科医怀疑受病人有前列腺问题,会先利用“国际前列腺症状评分问卷”(IPSS) 了解 病人的背景、病历和生活习惯等,并配合肛门指检作初步评估。 |
尿液测试 |
透过显微镜检测病人的尿液样本有否发炎或受细菌感染;其次是“尿流速测试”*,即量度病人膀胱的储存量和排尿速度,以评估尿道有没有闭塞。之后是“膀胱扫描”检查,利用超声波量度膀胱的残馀尿液。 |
前列腺特异抗原(PSA)检查 |
如泌尿科医生怀疑病人患有前列腺癌,或会建议病人接受这测试初步估计前列腺癌的风险。 |
*尿流速测试为泌尿科常见项目,护士会指导参加者如何进行尿流速测试,并于本院一楼专门进行尿流速测试的房间进行测试。尿流速测试参加者会在特定的仪器中正常排尿,该漏斗形的仪器会自动收集和探测参数,记录平均和最大尿流速、排尿量、排尿时间、达到最大尿流速的时间和馀尿量。在尿流速测试完成后将有图表报告。测试结束后,医护人员会透过超声波仪器探测剩馀小便量,协助医生作出诊断。
尿频、小便不畅顺等前列腺问题症状如属轻微,其实只要接受适当治疗,情况 有望大大舒缓。
定期监察 |
如果症状轻微,病人可尝试通过改变生活习惯、服食放松尿道或缩小前列腺体药物及定期覆诊,改善及舒缓排尿阻塞等下尿路症状造成的困扰。 |
经尿道前列腺电切术 |
将附金属线圈的内视镜从尿道口放入人体,切除前列腺肥大组织,从而舒缓下尿路症状问题。这种微创手术的优点是出血量低,需时约1至2小时,三至五天便可出院。 |
前列腺水蒸气治疗 |
另一种先进的微创手术,医生会经尿道放入小管,将仪器送至前列腺肥大组织,释出无菌水蒸气令前列腺肥大组织萎缩,让尿道回复輰通无阻。手术过程只需使用轻度镇静剂并可于15分钟完成,病人一般可以即日出院。 |
UroLift 前列腺增生手术
|
如前列腺肥大组织不属过大或过度突出于膀胱,可考虑这项微创手术。医生会经尿道将内窥镜引导至前列腺肥大位置,从内窥镜管口伸出仪器,将挤压著尿道的前列腺组织向外推并以细小植入物固定,从而打通尿道。手术需时约30分钟,术后可舒缓多种下尿路症 状,例如排尿可即时回复畅通。手术的创伤性及副作用亦最低,病人一般可即日出院。 |