了解不同乳房检查方法与重要性

乳腺增生是女性常见的乳房生理变化，多数为良性，但在某些情况下可能存在演变为“异常增生”，甚至增加日后患乳癌风险。

乳腺增生（良性）

乳腺增生是指乳腺组织因荷尔蒙（特别是雌激素）变化而引起的纤维组织增多与腺体增厚。常见于 30-50 岁女性，症状包括乳房肿胀、胀痛或摸到结节，通常于经期前后加重。这种乳腺增生属于非癌性变化，多数不需要治疗，患者可透过乳房X光造影或超声波检查了解乳腺结构，定期观察。

异常乳腺增生（Atypical Hyperplasia）

异常增生是指乳腺细胞出现了不正常的增殖情况，虽然尚未发展为癌症，但这类细胞与早期癌变细胞相近，被视为“癌前病变”。如有异常乳腺增生，患者需接受活组织检查（乳房穿刺活检） 确诊。根据研究，异常增生女性日后患乳癌风险约为正常女性的 4 至 5 倍1，医生可能建议手术治疗定期影像追踪，或视乎风险建议进一步处理。

不少乳癌个案都是由女性自行发现异样而及早求诊，早期乳癌的治愈率相对较高。建议女士可于每月经期过后3至5天进行自我检查；而已收经的女士亦应每月定时检查乳房状况。除了自我检查外，20岁或以上女性亦应定期约见专科医生，由专业人士进行触诊，以加强防癌意识和保障健康。

步骤1

站在镜前，先后观察在双手放松垂在两侧，以及高举过头时乳房的状况 注意乳房的皮肤有否出现凹陷、皱起、泛红，乳头有否异常或流出液体(非哺乳时)。

步骤2

仰卧时触摸乳房 以中间三根手指的指腹两只手指靠拢，检查身体另一边的乳房，左右手各做一次。检查时靠拢的指腹以顺时针打圈方式轻按整个乳房(由靠近手臂的外处开始，慢慢横移至乳头两乳间的部分，再由锁骨垂直地往下移至乳房下半部分)。

步骤3

站立时检查乳房 淋浴时只要在乳房位置涂一点肥皂，便能让手指顺畅地在上面滑动，更容易感觉到有否肿块。

乳房X光造影（Mammography）与乳房超声波检查（Ultrasound）是常见的乳房影像学检查方法，两者各有优势，常被用作互补工具，以提升乳癌及其他乳腺疾病的侦测率。

原理

• 乳房X光造影：利用低剂量X光穿透乳房组织，拍摄出乳腺结构影像，能有效侦测微细钙化点及早期肿块，尤其适合40岁以上女性。
• 乳房超声波检查：利用高频声波穿透皮肤并反射乳房内部结构，即时产生影像，有助判别肿块性质（如实心或液体），特别适合乳腺密度高或年轻女性。

检查流程

• 乳房X光造影：
  • 病人需站立并将乳房放置于X光机器上
  • 技术人员会轻压乳房以取得清晰影像
  • 检查时间约10至15分钟
• 乳房超声波检查：
  • 病人平躺并裸露上半身
  • 医护人员在乳房涂上凝胶，使用探头扫描
  • 检查时间约15至30分钟

总括而言，3D乳房造影的诊断准确性更高、误报率较低，但成本亦相对较高。选择哪种方式可视乎个人风险因素、乳腺特质及医生建议作出决定。

当乳房检查如乳房超声波、X光造影（Mammogram）或临床触诊发现异常后，医生会进一步安排乳房穿刺活检（Biopsy）确认是否患上乳癌。这项检查会取出乳房组织样本进行化验，以辨别肿块属于良性或恶性肿瘤。

一旦被确诊为乳癌，医生会根据肿瘤的大小、分期（Stage）、是否扩散至淋巴或其他器官，以及肿瘤的**受体状态（如ER、PR、HER2）**等指标来拟定治疗计划。常见的治疗方法包括：

• 手术切除（局部切除或全乳房切除）
• 放射治疗
• 化疗
• 标靶治疗
• 荷尔蒙治疗

每位乳癌患者的病况及身体状况不同，治疗组合及疗程长短亦会有所差异。重要的是在确诊后尽快与专科医生配合，进行进一步检查及制订个人化治疗方案。现时乳癌的整体治愈率随早期发现而显著提高，定期筛查与及早治疗是保障女性乳房健康的关键。

早期的乳癌症状未必容易察觉，或未必能通过自我检查发现。而下列任何一种转变，都有可能是患上乳癌的征状，必须立即约见医生跟进。

• 乳房有肿块
• 乳房的大小或形状发生变化
• 乳房或乳头周围的皮肤纹理发生变化，例如泛红、脱屑脱皮、增厚，或出现“橙皮纹皮肤”外观
• 乳头周围有皮疹
• 乳头内陷
• 乳头有分泌物
• 乳房或腋下突然持续出现不适或疼痛

乳房肿块不一定代表乳癌，常见的乳房肿块可分为良性肿块与恶性肿瘤（乳癌）两大类，亦有部分属于乳腺增生等功能性变化，需透过影像检查与医生诊断厘清。

1. 纤维腺瘤（Fibroadenoma）
   是最常见的良性乳房肿块之一，通常发生于年轻女性。肿块触感光滑、可移动，大小稳定或缓慢增长，并不会变成乳癌，但若肿块持续增大或有症状，可能需要切除。
2. 乳腺囊肿（Breast Cyst）
   属于液体积聚所形成的囊状肿块，常见于更年期前后女性。一般为良性，透过超声波即可辨别，部分囊肿可自行消退，或由医生抽取液体纾缓不适。
3. 乳腺增生（Fibrocystic Changes）
   并非真正肿瘤，而是一种与荷尔蒙变化有关的乳腺组织变化，常伴随乳房肿胀、疼痛及肿块感。多数为良性，但若症状明显或检查结果有异，医生可能会建议进一步检查。
4. 乳癌（Breast Cancer）
   若肿块质地硬、边缘不规则、固定不易移动，并伴随皮肤凹陷、乳头分泌物、乳头凹陷或腋下肿块等症状，需高度警惕乳癌可能。须尽快接受影像检查及活检确认病因。

研究显示，患上乳癌的风险与年龄增长有密不可分的关系，因此不同年龄女士，所需接受的定期检查亦不相同。建议女士可参考下表，定期接受相关检查。

*由于亚洲人尤其是较为年轻的女性的乳腺组织密度较高，因此在有需要的情况下，医生会建议患者配合超声波检查。
跟其他癌症一样，乳癌亦有一些风险因素必须特别留意。如有下列任何一项，便应与专科医生商讨，制定合适的检查计划。

• 从未生育，第一次生育较迟（30岁之后），或从未喂哺母乳；
• 较早出现月经（12岁之前）或较迟收经（55岁之后）；
• 曾患乳癌、卵巢癌或子宫内膜癌
• 曾患良性乳房疾病（例如：非典型乳腺增生）或乳小叶原位癌
• 正接受荷尔蒙补充治疗
• 正服用混合性避孕丸
• 在30岁前胸部曾接受放射治疗
• 基因测试确定为带有某些基因突变（例如：BRCA1或 BRCA2 )
• 家族史带有某些基因突变（例如：BRCA1或 BRCA2）
• 直系亲属在50岁之前被确诊患上乳癌

医生检查后，如有怀疑，有可能需要安排进一步检查。

乳房X光造影

透过拍摄低辐射量的X光影像以检查是否出现恶性肿瘤。40岁或以上无乳癌征状妇女，应定期接受乳房X光造影筛检。

乳房超声波

使用高频率音波查看乳房组织的波动，以显示异常处是实心肿块抑或液态囊肿，又或是两者的结合。有助测量肿块的大小及位置，以及可更仔细观察周边组织。

乳房磁力共振

检查过桯中，与电脑相连接的磁石会发放不具辐射的磁能及电磁波穿过乳房组织，以获得内部组织的精细影像，有助分析属良性或恶性。

乳房组织活检

抽取乳房内可疑位置的组织或体液化验，以确认是否有癌细胞。这种诊断方法是唯一可确诊乳癌的测试。

肿瘤生物记认检测

一旦确诊为乳癌，可从肿瘤的组织作进一步化验以得知肿瘤的生物记认，亦即ER/PR (荷尔蒙）受体，HER 2镖靶受体，从而让医生拣选更针对性和有效的治疗方法。

什么年龄应开始做乳房检查？

一般建议40 岁以上女性每两年进行一次乳房X光造影（Mammogram）检查。如有家族病史，应提早在30 至 35 岁谘询医生并开始检查。

乳房检查会痛吗？

乳房X光造影在拍摄时会有短暂挤压感，有些人会感到轻微不适，但可接受程度高。乳房超声波则通常无痛。

月经来时可以做乳房检查吗？

建议避开经期，最佳检查时间是月经后一星期内，此时乳腺较柔软、不易肿胀，有助于提高检查准确度。

乳房有硬块一定是癌症吗？

不一定。常见如纤维腺瘤、乳腺囊肿等均为良性肿块，但任何异常都应求医检查确认，避免延误病情。