了解不同乳房檢查方法與重要性

乳腺增生是女性常見的乳房生理變化，多數為良性，但在某些情況下可能存在演變為「異常增生」，甚至增加日後患乳癌風險。

乳腺增生（良性）

乳腺增生是指乳腺組織因荷爾蒙（特別是雌激素）變化而引起的纖維組織增多與腺體增厚。常見於 30-50 歲女性，症狀包括乳房腫脹、脹痛或摸到結節，通常於經期前後加重。這種乳腺增生屬於非癌性變化，多數不需要治療，患者可透過乳房X光造影或超聲波檢查了解乳腺結構，定期觀察。

異常乳腺增生（Atypical Hyperplasia）

異常增生是指乳腺細胞出現了不正常的增殖情況，雖然尚未發展為癌症，但這類細胞與早期癌變細胞相近，被視為「癌前病變」。如有異常乳腺增生，患者需接受活組織檢查（乳房穿刺活檢） 確診。根據研究，異常增生女性日後患乳癌風險約為正常女性的 4 至 5 倍，醫生可能建議手術治療定期影像追蹤，或視乎風險建議進一步處理。

不少乳癌個案都是由女性自行發現異樣而及早求診，早期乳癌的治癒率相對較高。建議女士可於每月經期過後3至5天進行自我檢查；而已收經的女士亦應每月定時檢查乳房狀況。除了自我檢查外，20歲或以上女性亦應定期約見專科醫生，由專業人士進行觸診，以加強防癌意識和保障健康。

步驟1

站在鏡前，先後觀察在雙手放鬆垂在兩側，以及高舉過頭時乳房的狀況 注意乳房的皮膚有否出現凹陷、皺起、泛紅，乳頭有否異常或流出液體(非哺乳時)。

步驟2

仰臥時觸摸乳房 以中間三根手指的指腹兩隻手指靠攏，檢查身體另一邊的乳房，左右手各做一次。檢查時靠攏的指腹以順時針打圈方式輕按整個乳房(由靠近手臂的外處開始，慢慢橫移至乳頭兩乳間的部分，再由鎖骨垂直地往下移至乳房下半部分)。

步驟3

站立時檢查乳房 淋浴時只要在乳房位置塗一點肥皂，便能讓手指順暢地在上面滑動，更容易感覺到有否腫塊。

乳房X光造影（Mammography）與乳房超聲波檢查（Ultrasound）是常見的乳房影像學檢查方法，兩者各有優勢，常被用作互補工具，以提升乳癌及其他乳腺疾病的偵測率。

原理

• 乳房X光造影：利用低劑量X光穿透乳房組織，拍攝出乳腺結構影像，能有效偵測微細鈣化點及早期腫塊，尤其適合40歲以上女性。
• 乳房超聲波檢查：利用高頻聲波穿透皮膚並反射乳房內部結構，即時產生影像，有助判別腫塊性質（如實心或液體），特別適合乳腺密度高或年輕女性。

檢查流程

• 乳房X光造影：
  • 病人需站立並將乳房放置於X光機器上
  • 技術人員會輕壓乳房以取得清晰影像
  • 檢查時間約10至15分鐘
• 乳房超聲波檢查：
  • 病人平躺並裸露上半身
  • 醫護人員在乳房塗上凝膠，使用探頭掃描
  • 檢查時間約15至30分鐘

總括而言，3D乳房造影的診斷準確性更高、誤報率較低，但成本亦相對較高。選擇哪種方式可視乎個人風險因素、乳腺特質及醫生建議作出決定。

當乳房檢查如乳房超聲波、X光造影（Mammogram）或臨床觸診發現異常後，醫生會進一步安排乳房穿刺活檢（Biopsy）確認是否患上乳癌。這項檢查會取出乳房組織樣本進行化驗，以辨別腫塊屬於良性或惡性腫瘤。

一旦被確診為乳癌，醫生會根據腫瘤的大小、分期（Stage）、是否擴散至淋巴或其他器官，以及腫瘤的**受體狀態（如ER、PR、HER2）**等指標來擬定治療計劃。常見的治療方法包括：

• 手術切除（局部切除或全乳房切除）
• 放射治療
• 化療
• 標靶治療
• 荷爾蒙治療

每位乳癌患者的病況及身體狀況不同，治療組合及療程長短亦會有所差異。重要的是在確診後盡快與專科醫生配合，進行進一步檢查及制訂個人化治療方案。現時乳癌的整體治癒率隨早期發現而顯著提高，定期篩查與及早治療是保障女性乳房健康的關鍵。

早期的乳癌症狀未必容易察覺，或未必能通過自我檢查發現。而下列任何一種轉變，都有可能是患上乳癌的徵狀，必須立即約見醫生跟進。

• 乳房有腫塊
• 乳房的大小或形狀發生變化
• 乳房或乳頭周圍的皮膚紋理發生變化，例如泛紅、脫屑脫皮、增厚，或出現「橙皮紋皮膚」外觀
• 乳頭周圍有皮疹
• 乳頭內陷
• 乳頭有分泌物
• 乳房或腋下突然持續出現不適或疼痛

乳房腫塊不一定代表乳癌，常見的乳房腫塊可分為良性腫塊與惡性腫瘤（乳癌）兩大類，亦有部分屬於乳腺增生等功能性變化，需透過影像檢查與醫生診斷釐清。

1. 纖維腺瘤（Fibroadenoma）
   是最常見的良性乳房腫塊之一，通常發生於年輕女性。腫塊觸感光滑、可移動，大小穩定或緩慢增長，並不會變成乳癌，但若腫塊持續增大或有症狀，可能需要切除。
2. 乳腺囊腫（Breast Cyst）
   屬於液體積聚所形成的囊狀腫塊，常見於更年期前後女性。一般為良性，透過超聲波即可辨別，部分囊腫可自行消退，或由醫生抽取液體紓緩不適。
3. 乳腺增生（Fibrocystic Changes）
   並非真正腫瘤，而是一種與荷爾蒙變化有關的乳腺組織變化，常伴隨乳房腫脹、疼痛及腫塊感。多數為良性，但若症狀明顯或檢查結果有異，醫生可能會建議進一步檢查。
4. 乳癌（Breast Cancer）
   若腫塊質地硬、邊緣不規則、固定不易移動，並伴隨皮膚凹陷、乳頭分泌物、乳頭凹陷或腋下腫塊等症狀，需高度警惕乳癌可能。須儘快接受影像檢查及活檢確認病因。

研究顯示，患上乳癌的風險與年齡增長有密不可分的關係，因此不同年齡女士，所需接受的定期檢查亦不相同。建議女士可參考下表，定期接受相關檢查。

*由於亞洲人尤其是較為年輕的女性的乳腺組織密度較高，因此在有需要的情況下，醫生會建議患者配合超聲波檢查。
跟其他癌症一樣，乳癌亦有一些風險因素必須特別留意。如有下列任何一項，便應與專科醫生商討，制定合適的檢查計劃。

• 從未生育，第一次生育較遲（30歲之後），或從未餵哺母乳；
• 較早出現月經（12歲之前）或較遲收經（55歲之後）；
• 曾患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌
• 曾患良性乳房疾病（例如：非典型乳腺增生）或乳小葉原位癌
• 正接受荷爾蒙補充治療
• 正服用混合性避孕丸
• 在30歲前胸部曾接受放射治療
• 基因測試確定為帶有某些基因突變（例如：BRCA1或 BRCA2 )
• 家族史帶有某些基因突變（例如：BRCA1或 BRCA2）
• 直系親屬在50歲之前被確診患上乳癌

醫生檢查後，如有懷疑，有可能需要安排進一步檢查。

乳房X光造影

透過拍攝低輻射量的X光影像以檢查是否出現惡性腫瘤。40歲或以上無乳癌徵狀婦女，應定期接受乳房X光造影篩檢。

乳房超聲波

使用高頻率音波查看乳房組織的波動，以顯示異常處是實心腫塊抑或液態囊腫，又或是兩者的結合。有助測量腫塊的大小及位置，以及可更仔細觀察周邊組織。

乳房磁力共振

檢查過桯中，與電腦相連接的磁石會發放不具輻射的磁能及電磁波穿過乳房組織，以獲得內部組織的精細影像，有助分析屬良性或惡性。

乳房組織活檢

抽取乳房內可疑位置的組織或體液化驗，以確認是否有癌細胞。這種診斷方法是唯一可確診乳癌的測試。

腫瘤生物記認檢測

一旦確診為乳癌，可從腫瘤的組織作進一步化驗以得知腫瘤的生物記認，亦即ER/PR (荷爾蒙）受體，HER 2鏢靶受體，從而讓醫生揀選更針對性和有效的治療方法。

什麼年齡應開始做乳房檢查？

一般建議40 歲以上女性每兩年進行一次乳房X光造影（Mammogram）檢查。如有家族病史，應提早在30 至 35 歲諮詢醫生並開始檢查。

乳房檢查會痛嗎？

乳房X光造影在拍攝時會有短暫擠壓感，有些人會感到輕微不適，但可接受程度高。乳房超聲波則通常無痛。

月經來時可以做乳房檢查嗎？

建議避開經期，最佳檢查時間是月經後一星期內，此時乳腺較柔軟、不易腫脹，有助於提高檢查準確度。

乳房有硬塊一定是癌症嗎？

不一定。常見如纖維腺瘤、乳腺囊腫等均為良性腫塊，但任何異常都應求醫檢查確認，避免延誤病情。