前列腺癌指数 PSA 长期超过 11 是否就等于患癌？

这个疑问最近因辞任政制及内地事务局长的曾国卫提及而受到关注。香港港安医院–司徒拔道泌尿外科专科马伟杰医生解释，PSA（前列腺特异抗原）是一种由前列腺细胞制造的蛋白质，血液检测中的 PSA 值升高，确实是评估前列腺健康的重要参考，但却不等同确诊癌症。

马医生指出，PSA 指数若介于 4 至 10 之间，约有 25% 机率可能为前列腺癌；一旦指数超过 10，风险则上升至三分之一或更高。指数达到 11 属于高风险范围，需要做进一步检查。然而，PSA 本质上是一个筛查指标，数值偏高也可能源于其他良性状况，例如尿道发炎或前列腺良性增生。医生解释：“增生会导致前列腺组织释放更多抗原蛋白，从而使 PSA 值上升。”

面对 PSA 指数偏高的情况，医生通常会建议进一步检查，应进行磁力共振扫描，以查看前列腺是否有可疑阴影，若发现异常区域，则需透过穿刺活检来取得组织样本，才能判断是否为癌细胞。据悉，相关公众人物的个案已接受超声波、磁力共振及穿刺检查，马医生认为这已足够诊断是否患前列腺癌。

前列腺良性增生是随著年龄增长而常见的现象。数据显示，50 岁以上男性约有 55% 会出现增生，70 岁以上比例更高达八成。增生会压迫尿道，导致排尿不畅。初期治疗通常以药物为主，帮助放松前列腺及膀胱出口的肌肉，改善排尿症状，但药物一般无助降低 PSA 数值。如果症状严重影响生活，或药物效果不彰，则可考虑透过微创手术扩阔尿道，以解决问题。

至于前列腺癌的成因则较为复杂，可能与家族病史、长期压力、吸烟习惯，以及饮食中摄取过多红肉等因素相关。值得注意的是，前列腺癌在早期可能毫无症状，因此定期筛查至关重要。医生建议，年过 50 的男性应考虑每年进行一次抽血检测。若能在早期发现并治疗，患者十年存活率可超过九成；若到晚期才确诊，存活率则可能降至五成或以下。

根据香港最新癌症统计，前列腺癌是本港男性第三大常见癌症，2023 年新症超过 3000 宗。在这些患者中，约有三成半人的 PSA 指数高于 20，另有近两成患者指数介乎 10 至 20 之间。这些数字提醒公众，尽管 PSA 指数是重要指标，但唯有透过专业、完整的检查，才能对前列腺健康作出准确判断，并及早采取适当的应对措施。