前列腺癌现时已成为香港男士十大癌症中的第三位,仅次于肺癌和大肠癌。近年其发病率不仅显著上升,更有年轻化的趋势。由于前列腺癌的临床表现多样,部分癌细胞生长迅速,超过一半的新症患者在确诊时已届中晚期,因此必须提高警觉。
若确诊为早期前列腺癌,医生会根据患者的年龄、身体状况、癌细胞的期数和活跃度,制定个人化治疗方案,常用的评估工具包括前列腺特异抗原(PSA)指数与格里森评分(Gleason score)。如患者癌细胞活跃度低、肿瘤范围小,可选择积极监察的治疗方案。若癌细胞属于中或高风险、肿瘤范围较大,则建议进行根治性的治疗方案,例如局部治疗或微创手术。
局部治疗选项包括高能量聚焦超声波(HIFU)、冷冻治疗,以及较新的电穿孔局部消融术 (IRE), IRE手术大约只需时一小时,其原理并非依靠热能或冷冻,而是透过电极针释放高电压、低电流之短脉冲,促使癌细胞凋亡。此技术可精准作用于肿瘤,避免伤及周围重要结构如血管及神经,因此副作用较少,患者的康复速度亦较快。
针对中高风险、肿瘤范围较大的患者,则可考虑微创手术或放射治疗(电疗)。微创手术可运用机械臂辅助的方式进行,有助精准切除肿瘤与尿道重建,尽量保留前列腺周围组织,有助维持术后排尿与性功能。放射治疗则利用高剂量 X 光射线照射前列腺及周边组织,适合因健康状况无法接受全身麻醉、曾多次进行腹部手术而不宜再进行微创手术,或合并其他慢性疾病之患者。
目前前列腺癌的治疗选择日益多元,精准度与疗效亦不断提升。患者应与医生沟通,充分了解各方案之优劣,共同制定最适合个人情况的治疗方向。




