前列腺癌指數 PSA 長期超過 11 是否就等於患癌？

這個疑問最近因辭任政制及內地事務局長的曾國衞提及而受到關注。香港港安醫院–司徒拔道泌尿外科專科馬偉傑醫生解釋，PSA（前列腺特異抗原）是一種由前列腺細胞製造的蛋白質，血液檢測中的 PSA 值升高，確實是評估前列腺健康的重要參考，但卻不等同確診癌症。

馬醫生指出，PSA 指數若介於 4 至 10 之間，約有 25% 機率可能為前列腺癌；一旦指數超過 10，風險則上升至三分之一或更高。指數達到 11 屬於高風險範圍，需要做進一步檢查。然而，PSA 本質上是一個篩查指標，數值偏高也可能源於其他良性狀況，例如尿道發炎或前列腺良性增生。醫生解釋：「增生會導致前列腺組織釋放更多抗原蛋白，從而使 PSA 值上升。」

面對 PSA 指數偏高的情況，醫生通常會建議進一步檢查，應進行磁力共振掃描，以查看前列腺是否有可疑陰影，若發現異常區域，則需透過穿刺活檢來取得組織樣本，才能判斷是否為癌細胞。據悉，相關公眾人物的個案已接受超聲波、磁力共振及穿刺檢查，馬醫生認為這已足夠診斷是否患前列腺癌。

前列腺良性增生是隨著年齡增長而常見的現象。數據顯示，50 歲以上男性約有 55% 會出現增生，70 歲以上比例更高達八成。增生會壓迫尿道，導致排尿不暢。初期治療通常以藥物為主，幫助放鬆前列腺及膀胱出口的肌肉，改善排尿症狀，但藥物一般無助降低 PSA 數值。如果症狀嚴重影響生活，或藥物效果不彰，則可考慮透過微創手術擴闊尿道，以解決問題。

至於前列腺癌的成因則較為複雜，可能與家族病史、長期壓力、吸煙習慣，以及飲食中攝取過多紅肉等因素相關。值得注意的是，前列腺癌在早期可能毫無症狀，因此定期篩查至關重要。醫生建議，年過 50 的男性應考慮每年進行一次抽血檢測。若能在早期發現並治療，患者十年存活率可超過九成；若到晚期才確診，存活率則可能降至五成或以下。

根據香港最新癌症統計，前列腺癌是本港男性第三大常見癌症，2023 年新症超過 3000 宗。在這些患者中，約有三成半人的 PSA 指數高於 20，另有近兩成患者指數介乎 10 至 20 之間。這些數字提醒公眾，儘管 PSA 指數是重要指標，但唯有透過專業、完整的檢查，才能對前列腺健康作出準確判斷，並及早採取適當的應對措施。