前十字韧带和半月板损伤，是年轻人及运动爱好者中最常见的膝关节问题之一。前十字韧带在维持膝关节稳定性方面具有关键作用，尤其是在涉及运动及扭转性膝部活动时。以足球、篮球等高强度运动为例，脚部的扭转动作是导致前十字韧带受伤的主要原因之一。
什么是半月板？
半月板（Meniscus）是位于膝关节内的两块新月形纤维软骨，分为内侧半月板和外侧半月板。它们主要负责分散膝关节的压力、吸收冲击、稳定关节并减少骨头间的摩擦。半月板的血液供应有限，尤其是中央区域，因此一旦受伤，自我修复能力较差。
甚么是前十字韧带及后十字韧带？
前十字韧带（ACL）与后十字韧带（PCL）是膝关节内两条重要的韧带，呈交叉排列。前十字韧带负责防止胫骨向前滑动，后十字韧带则防止胫骨向后滑动。这两条韧带共同维持膝关节的稳定性，特别是在跑步、跳跃、急停、转身等动作时发挥关键作用。
十字韧带的位置及用途
十字韧带位于膝关节中央，前十字韧带由胫骨前内侧连接至股骨外侧，后十字韧带则由胫骨后内侧连接至股骨内侧。它们能有效防止膝关节在活动时出现过度的前后移动，并协助控制膝关节的旋转，对于运动员和日常活动者都极为重要。
半月板撕裂与十字韧带撕裂的成因
半月板撕裂
常见于膝关节扭转、深蹲、跳跃落地、搬运重物或长期重复性压力。运动伤害（如足球、篮球）、意外跌倒及关节退化均可导致半月板撕裂。
十字韧带撕裂
前十字韧带多因急停、急转、跳跃落地姿势不当或直接撞击膝盖造成。后十字韧带则常见于车祸、跌倒时膝盖受到强力撞击。女性运动员、膝关节不稳及肌力不足者风险较高。
半月板撕裂与十字韧带撕裂的症状
半月板撕裂
膝关节疼痛（多位于内或外侧）、肿胀、活动受限、膝盖有卡住或锁住感、不稳定、上下楼梯或蹲下时加剧，有时伴随异响。
十字韧带撕裂
受伤当下常听到“啪”一声，剧烈疼痛，膝盖迅速肿胀，活动明显受限，有“腿软”、不稳或无法承重的感觉，严重者膝关节可能出现明显不稳或反复扭伤。
半月板撕裂与十字韧带撕裂怎么检查？
- 临床检查：医生会检查膝关节肿胀、疼痛点、活动范围及稳定性，并进行专门的拉扯、旋转等测试（如Lachman test、前拉测试、McMurray test）。
- 影像学检查：X光用于排除骨折，磁力共振扫描（MRI）是诊断半月板及十字韧带撕裂的黄金标准，能清楚显示软组织损伤。对于严重或复杂的病例，亦可考虑进行关节镜检查。
半月板撕裂与十字韧带撕裂的治疗方法
- 保守治疗：适合轻度或部分撕裂，包括R.I.C.E.原则（休息、冰敷、压迫、抬高）、服用消炎止痛药、物理治疗（强化膝部肌肉、改善活动度）、配戴护膝等。
- 手术治疗：严重或完全撕裂、膝关节严重不稳、年轻或需高强度活动者，建议关节镜手术修补或重建半月板/十字韧带。手术后须配合复健，逐步恢复膝关节功能。
手术后的康复及护理方法
- 初期：重点在消肿、止痛、维持膝关节活动度。可进行被动屈伸、直膝抬腿等简单运动，避免负重。
- 中后期：逐步增加膝关节屈曲角度和负重训练，强化大腿肌肉，改善平衡与协调。
- 重投运动：根据医生及物理治疗师指示，约术后4-6个月可恢复日常活动，6-12个月后逐步回复运动。
- 护理注意：保持伤口清洁、避免过度活动、定期覆诊，及早发现并发症。
常见问题
半月板或十字韧带撕裂一定要手术吗？
轻度或部分撕裂可尝试保守治疗，严重或完全撕裂、膝关节严重不稳或有高活动需求者既建议进行手术。
撕裂后可以走路吗？
轻度撕裂后，部分患者可走路，但常有不稳、疼痛或“腿软”感，建议固定膝关节并及早就医。
手术后多久能恢复正常活动？
视乎个人情况及复健进度，通常术后4-6周可行走，6-12个月可恢复运动。
如何预防半月板及十字韧带受伤？
运动前充分热身、强化膝部肌肉、保持健康体重、注意运动技巧、避免过度负重及高风险动作。
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