头颈部癌症(鼻咽癌除外)

– 以下内容经 区兆基医生 审校

头颈部癌症(鼻咽癌除外)包括喉部、喉咙、嘴唇、口腔、鼻子和唾液腺的癌症。

2019年,香港有超过794个头颈部癌症(鼻咽癌除外)的新病例。 52%的病例是在65岁或以上的年龄被诊断出来的。男性和女性的发病率比例为1.9 :1。

风险因素
风险因素
  • 遗传因素: 一些遗传性疾病,如范可尼贫血症,可以增加在生命早期发生癌前病变和癌症的风险。亚洲血统,特别是中国血统,是鼻咽癌的一个风险因素。
  • 感染致癌类型的人类乳头瘤病毒(HPV),特别是HPV16型,是涉及扁桃体或舌根的口咽癌的一个风险因素。
  • 烟草和酒精的使用: 是头颈部癌症的两个最重要的风险因素,特别是口腔、下咽和声门的癌症。
  • 槟榔: 在口中使用槟榔,这是东南亚的一个常见习俗,与口腔癌的风险增加密切相关。
  • 职业性接触。职业性接触木粉是鼻咽癌的一个风险因素。某些工业暴露,包括暴露于石棉和合成纤维,与声门癌有关,但风险的增加仍有争议。在建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业从事某些工作的人可能会增加患声门癌的风险。在工业上接触木粉、镍粉或甲醛是副鼻窦和鼻腔癌症的一个风险因素。
症状
症状
  • 鼻窦或鼻咽:流鼻血,单侧听力损失
  • 口腔或舌头:持续的溃疡、白斑病、牙龈出血
  • 扁桃体:单侧喉痛或耳痛、口腔出血
  • 喉部:声音嘶哑,咳血(咯血),呼吸困难
  • 下咽部:颈部肿胀,吞咽困难,唾液染血
  • 声门/喉部: 呼吸或说话困难,吞咽时疼痛或耳朵疼痛
  • 唾液腺: 下巴下或下颌骨周围肿胀,面部肌肉麻木或瘫痪,或面部、下巴或颈部疼痛不退。
预防措施
预防措施

停止使用烟草和过量饮酒可以减少患头颈部癌症的风险。

避免口腔HPV感染可以降低与HPV相关的头颈部癌症的风险。 2020年6月,美国食品和药物管理局加速批准HPV疫苗Gardasil 9用于预防由HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的9至45岁人群的口咽癌和其他头颈癌。

虽然没有头颈部癌症的标准或常规筛查测试,但牙医可以在常规检查中检查口腔是否有癌症的迹象。

治疗方法
治疗方法

头颈部癌症的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗或上述方案的组合。个人患者的治疗计划取决于许多因素,包括肿瘤的位置、癌症的阶段、以及个人的年龄和一般健康状况。

与HPV阴性肿瘤患者相比,HPV阳性口咽部肿瘤患者在接受同样的治疗后,预后要好得多,完全治愈的机会也更高。正因为如此,正在进行的临床试验正在研究HPV阳性癌症患者是否可以采用强度较低的治疗方案,如强度较低的放射治疗或免疫治疗。

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