頭頸部癌症(鼻咽癌除外)

– 以下內容經 區兆基醫生 審校

頭頸部癌症(鼻咽癌除外)包括喉部、喉嚨、嘴唇、口腔、鼻子和唾液腺的癌症。

2019年,香港有超過794個頭頸部癌症(鼻咽癌除外)的新病例。 52%的病例是在65歲或以上的年齡被診斷出來的。男性和女性的發病率比例為1.9 :1。

風險因素
風險因素
  • 遺傳因素: 一些遺傳性疾病,如範可尼貧血症,可以增加在生命早期發生癌前病變和癌症的風險。亞洲血統,特別是中國血統,是鼻咽癌的一個風險因素。
  • 感染致癌類型的人類乳頭瘤病毒(HPV),特別是HPV16型,是涉及扁桃體或舌根的口咽癌的一個風險因素。
  • 煙草和酒精的使用: 是頭頸部癌症的兩個最重要的風險因素,特別是口腔、下嚥和聲門的癌症。
  • 檳榔: 在口中使用檳榔,這是東南亞的一個常見習俗,與口腔癌的風險增加密切相關。
  • 職業性接觸。職業性接觸木粉是鼻咽癌的一個風險因素。某些工業暴露,包括暴露於石棉和合成纖維,與聲門癌有關,但風險的增加仍有爭議。在建築、金屬、紡織、陶瓷、伐木和食品行業從事某些工作的人可能會增加患聲門癌的風險。在工業上接觸木粉、鎳粉或甲醛是副鼻竇和鼻腔癌症的一個風險因素。
症狀
症狀
  • 鼻竇或鼻咽:流鼻血,單側聽力損失
  • 口腔或舌頭:持續的潰瘍、白斑病、牙齦出血
  • 扁桃體:單側喉痛或耳痛、口腔出血
  • 喉部:聲音嘶啞,咳血(咯血),呼吸困難
  • 下嚥部:頸部腫脹,吞嚥困難,唾液染血
  • 聲門/喉部: 呼吸或說話困難,吞嚥時疼痛或耳朵疼痛
  • 唾液腺: 下巴下或下頜骨周圍腫脹,面部肌肉麻木或癱瘓,或面部、下巴或頸部疼痛不退。
預防措施
預防措施

停止使用煙草和過量飲酒可以減少患頭頸部癌症的風險。

避免口腔HPV感染可以降低與HPV相關的頭頸部癌症的風險。 2020年6月,美國食品和藥物管理局加速批准HPV疫苗Gardasil 9用於預防由HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的9至45歲人群的口咽癌和其他頭頸癌。

雖然沒有頭頸部癌症的標准或常規篩查測試,但牙醫可以在常規檢查中檢查口腔是否有癌症的跡象。

治療方法
治療方法

頭頸部癌症的治療包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療或上述方案的組合。個人患者的治療計劃取決於許多因素,包括腫瘤的位置、癌症的階段、以及個人的年齡和一般健康狀況。

與HPV陰性腫瘤患者相比,HPV陽性口咽部腫瘤患者在接受同樣的治療後,預後要好得多,完全治癒的機會也更高。正因為如此,正在進行的臨床試驗正在研究HPV陽性癌症患者是否可以採用強度較低的治療方案,如強度較低的放射治療或免疫治療。

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