什么是心脏病？了解心脏病先兆／症状、成因与治疗方法

心脏病是香港男士的头号杀手之一，单在2019年，香港已有3,409名男性死于心脏病，当中约有67%死于冠心病，而患上心脏病的男女比例约为1.6:1。

心脏病泛指各类与心脏有关的疾病 ，当中包括冠心病（冠状动脉心脏病）、心律不正、风湿性心脏病、先天性心脏病等，而因心脏病引致死亡的个案中以冠心病占最多。

患有心脏病的病人，一般会在剧烈运动后出现心绞痛，痛楚有可能扩散至手臂、肩膀、颈部或下颚，而在休息过后症状会得到舒缓；但随著病情愈趋严重，心绞痛的程度便会加剧，症状持续时间亦会延长。

血管相关的心脏病症状

血管性心脏病（如冠心病）主要因动脉阻塞或血流受限导致心脏供氧不足，常见症状包括：

• 胸痛或胸闷（心绞痛）：感觉胸口压迫、灼热或刺痛，特别是在运动或情绪紧张时加剧。
• 气促：由于心脏无法有效泵送血液，患者可能在休息或活动时出现呼吸困难。
• 极度疲劳：血液循环不良会导致身体无法获得足够的氧气，造成异常疲倦。
• 头晕或昏厥：由于脑部供血不足，患者可能感到晕眩甚至失去意识。
• 手脚或下肢水肿：血液循环受阻可能导致体液积聚，导致脚踝、腿部或手部肿胀。

如出现上述症状，应尽早就医，避免因血管阻塞导致心肌梗塞或其他严重并发症。

先天性心脏缺陷相关的心脏病症状

先天性心脏病指出生时即存在的心脏结构异常，严重程度因缺陷种类而异，可能出现以下症状：

• 皮肤或嘴唇发绀（缺氧）：因血液含氧量不足，婴儿或儿童可能出现嘴唇、指甲呈蓝色。
• 生长迟缓：因心脏无法有效泵送氧气及营养，儿童可能出现生长发育迟缓。
• 反复呼吸道感染：部分患者因心肺功能受影响，较容易罹患肺炎或其他感染。
• 运动后极度疲倦或气促：即使是轻度活动，患者也可能感到极度疲劳或呼吸困难。

心肌病变相关的心脏病症状

心肌病变影响心脏肌肉的结构与功能，导致心脏无法有效泵血，常见症状包括：

• 持续性疲劳与无力：由于心脏无法供应足够血液，全身可能长期感到疲倦。
• 气促：即使在静止状态，也可能感到呼吸困难，夜间平躺时尤为明显。
• 下肢水肿：心脏泵血功能减弱，体液积聚于脚踝、小腿甚至腹部。
• 心律异常：心跳可能过快、过慢或不规则，甚至引发心搏停止的风险。
• 胸痛或不适：尤其是在运动或压力增加时，可能感到胸部压迫感。

心肌病变可能由遗传、病毒感染、高血压或其他慢性疾病引起，建议及早检查与治疗，以减少并发症风险。

心脏瓣膜病相关的心脏病症状

心脏瓣膜病影响心瓣的正常开合，导致血流受阻或倒流，可能引发以下症状：

• 呼吸困难：活动或平躺时更为明显，因血液回流问题影响肺部循环。
• 心悸或胸闷：瓣膜异常可能导致心律不稳或心脏负担增加。
• 下肢水肿与体液滞留：特别是脚踝或腿部肿胀，严重时可能影响腹部。
• 头晕或昏厥：因心脏无法有效供血至大脑，患者可能出现晕眩或短暂意识丧失。
• 极度疲倦与活动耐力下降：即使是日常活动，也可能感到异常疲倦。

心脏瓣膜病可透过药物或手术治疗，严重者可能需要瓣膜修复或置换手术

心脏病泛指影响心脏结构与功能的一系列疾病，涵盖多种类型。根据病因及影响范围，心脏病可大致分为以下主要类别：

• 冠心病（缺血性心脏病）：由于动脉粥样硬化，阻塞或狭窄，心脏供血不足，可致胸痛、气促，严重时可引发心肌梗塞。
• 心律不整：心跳过快、过慢或不规则，可能引致心悸、头晕，严重时或会影响心脏功能。
• 先天性心脏病：出生时已存在的心脏结构异常，可能影响血液循环，严重者需要手术治疗。
• 心肌病变：心肌异常影响心脏泵血能力，患者可能出现疲倦、气促，甚至心脏衰竭。
• 心脏瓣膜病：心瓣开合异常导致血流不顺，可能出现呼吸困难、心悸和水肿。

不同类型的心脏病对健康影响不一，定期检查及维持健康生活方式有助于预防心脏病的发生。如有疑似症状，应及早求医诊断。

不同心脏病有各自的成因，撇除先天性因素影响，大部分心脏病患者是由于胆固醇在冠状动脉内过度积聚，令动脉血管腔收窄，导致供应给心肌的血液减少，从而出现各种心脏病症状，例如心绞痛等。此外，还有许多其他因素可导致患上心脏病。

心脏病的风险因素

• 年龄
• 男性
• 遗传
• 高血压
• 高血脂
• 肥胖
• 糖尿病
• 吸烟
• 缺乏运动
• 不良饮食习惯
• 长期受压

心脏病若未及时诊断和治疗，可能引发多种严重并发症，影响身体各大系统功能，甚至危及生命。以下为常见的心脏病并发症：

1. 心肌梗塞
   当冠状动脉严重狭窄或完全阻塞时，心肌将无法获得足够的血液供应，导致心肌细胞坏死，形成心肌梗塞（即心脏病发）。患者可能出现剧烈胸痛、呼吸困难、冒冷汗或恶心，严重时可能导致猝死，需紧急治疗。
2. 心力衰竭
   心力衰竭（Heart Failure）是指心脏泵血功能下降，无法有效供应全身血液循环。患者可能出现持续性疲劳、气促、下肢水肿，严重时甚至会影响日常生活和活动能力。长期高血压、冠心病或心肌病变均可能导致心力衰竭。
3. 心律不正
   心脏的电讯号异常可能引致心律不正（Arrhythmia），导致心跳过快、过慢或不规则。部分心律不正可能较为轻微，但严重情况下，例如心房颤动（Atrial Fibrillation）或心室颤动（Ventricular Fibrillation），可能增加中风或猝死的风险。
4. 中风
   某些心脏病（特别是心房颤动）可能导致血栓形成，当血栓随血流进入脑部并阻塞脑血管时，便会引发缺血性中风。中风可导致偏瘫、语言障碍、行动困难，甚至影响认知功能和生活质素。
5. 心脏瓣膜病变
   心脏瓣膜负责控制血液流动方向，当瓣膜发生狭窄或闭锁不全时，可能导致血流受阻或回流，进而影响心脏功能。患者可能出现呼吸困难、心悸、胸痛等症状，严重者可能需要手术治疗，例如瓣膜修复或更换手术。
6. 周边动脉疾病
   心血管疾病患者亦可能患上周边动脉疾病（Peripheral Artery Disease, PAD），影响四肢血液循环，导致腿部疼痛、行走困难、伤口难以愈合。严重情况下可能增加组织坏死和截肢的风险。

心脏病是一种常见且严重的疾病，其症状可能因类型而异，但某些征兆需要特别留意。如果您出现以下任何症状，应立即寻求医疗帮助：

1. 胸部不适：包括胸部疼痛、压迫感、闷痛或心绞痛，尤其在活动后加剧。
2. 呼吸困难：在休息或轻微活动时出现气促，可能伴随咳嗽或呼吸急促。
3. 心律不整：感觉心跳过快、过慢或不规律，可能伴有晕眩或头晕。
4. 其他症状：如颈部、下巴、手臂或背部疼痛，冒冷汗，恶心或呕吐，面色苍白等。

这些症状可能提示心脏病发作或其他严重的心脏问题，如心肌梗塞或心力衰竭。及时就诊可以提高治疗成功率并减少并发症的风险。
此外，如果您有心脏病的高危因素，例如高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟或家族病史，应定期进行心脏健康检查，以便早期发现和控制潜在问题。

• 心脏超声波扫描：利用超声波获取清晰的心脏影像，以检验不规则的心脏收缩，视乎病人状况，心脏科医生或会建议病人同时接受运动心电图及冠状动脉造影检测。
• 心电图检查：可初步了解病人的心脏情况，静态心电图可检查病人是否有心脏病发或心肌坏死迹象；运动心电图则可在心脏受压下，检查心血管是否有血流不足等问题。
• 电脑扫描、磁力共振：如发现病人的心电图不正常或怀疑有冠心病症状，心脏科专科医生或会建议病人接受电脑扫描，检查心脏血管是否有斑块积聚、血管收窄及粥样硬化程度；磁力共振则可确认血流受阻位置。或同位素核子扫描，检查心脏哪一个位置血流供应不够畅通，从而估计血管阻塞位置。
• 心导管检查：用于评估病情严重性及血管变窄或栓塞位置。在X光透视影像监察下，将心导管从右腹股沟插入动脉，经动脉到达心脏的冠状动脉注入显影剂，拍摄心血管X光影像。

视乎心脏病的种类，治疗方法各有不同。

• 冠心病 : 可透过不同方法治疗，如病情属于轻微，可透过改变生活习惯纾缓症状。如属慢性冠心病，一般可以抗血小板药物减低血管急性栓塞及心脏病发病风险。至于病情严重至影响患者日常生活，便有可能须接受俗称“通波仔”的手术治疗。
• 心律不正 : 最标准及常见的治疗方法为导管消融术，纠正异常心脏跳动，成功率高，其他还有植入人工心脏除颤器或抗凝血药物治疗等。
• 心瓣病或心脏肌肉病 : 病人的心脏瓣膜有可能受炎症侵袭而受损，医生会视乎病情，决定让病人接受心脏肌肉治疗、修补瓣膜或置换心瓣膜手术，恢复瓣膜功能。

预防心脏病需从日常生活入手，透过健康习惯降低风险。以下是有效的预防措施：

1. 维持健康饮食
   维持健康饮食是预防心脏病的重要措施之一。建议选择低脂、低盐及高纤维的饮食，例如多吃蔬果、全谷类、瘦肉及鱼类。同时，应避免过量摄取加工食品、红肉及高糖食物，以减少胆固醇及血压上升的风险。
2. 规律运动
   规律运动对心脏健康非常重要。建议每星期至少进行150分钟的适量有氧运动，例如快步行、游泳或骑单车，这些运动有助于维持心血管健康。此外，应避免长期久坐，可适时进行伸展运动或增加日常活动量，以促进全身血液循环，降低心脏病的风险。
3. 控制体重及血压
   控制体重和血压是预防心脏病的重要措施。应维持健康体重，避免肥胖，因为过重会增加心脏负担，提高心脏病的风险。同时，定期监测血压、血糖及胆固醇水平，并根据医生的建议进行健康管理，确保这些指标保持在正常范围内，从而有效降低心脏病的发生概率。
4. 远离不良习惯
   远离不良习惯对心脏健康亦同样重要。首先，应戒烟，因为吸烟会损害血管健康，增加动脉硬化风险，从而直接影响心脏功能。此外，应适量饮酒，避免过量饮酒对血压和心脏功能造成负面影响。这些改变可以显著降低心脏病的风险，并改善整体健康状况。
5. 管理压力与充足睡眠
   在日常生活中，应保持良好的情绪管理，透过深呼吸、冥想或运动等方式来减压，这些方法可以有效降低压力对心脏的负面影响。此外，每晚确保7至9小时的充足睡眠，不仅有助于身心恢复，还能维持心脏健康，减少心脏病的风险。
6. 定期健康检查
   高危人士（如家族有心脏病史、高血压或糖尿病患者）应定期检查心血管健康，及早发现潜在问题。通过定期检查，可以及时监测血压、血脂、血糖等重要指标，并在必要时进行心电图、超声心动图或其他专业检查，从而有效降低心脏病的发病风险。

为什么高胆固醇、糖尿病和肥胖都会增加患心脏病的风险呢？
高胆固醇、糖尿病和肥胖是心脏病的重要危险因素，原因如下：

• 高胆固醇：会在动脉壁形成斑块，导致动脉狭窄，减少心脏血流，引发冠心病。
• 糖尿病：高血糖会损伤血管，加速动脉硬化，增加血液黏稠度，加重心脏负担。
• 肥胖：会引发高血压、高胆固醇和糖尿病，并增加心脏泵血负荷，提升心脏病风险。

控制这些因素是预防心脏病的关键。

心脏病患者适合进行多少运动？
心脏病患者进行运动前应先谘询医生意见，并根据个人健康状况制定适合的运动计划。一般建议如下：

• 运动类型：以有氧运动为主，如快走、慢跑、骑自行车等。
• 运动强度：选择中等强度的运动，避免过度激烈。
• 运动时间：每次运动30至60分钟，每周至少进行3至5次。
• 运动原则：循序渐进，避免突然增加运动量，并留意身体反应，如有不适应立即停止并求医。

运动对心脏病患者有许多益处，包括改善心肺功能、降低血脂和血糖、控制体重等，但需在医生指导下进行，以确保安全和效果。

女性患心脏病的风险是否比男性低？
女性在停经前患心脏病的风险确实相对较低，这是因为雌激素对心血管系统有一定的保护作用。然而，停经后，女性的心脏病风险会显著增加，甚至接近男性的水平。此外，女性心脏病的症状往往不如男性典型，容易被忽视，导致诊断和治疗的延迟。因此，女性在更年期后应特别注意心脏健康，保持健康的生活方式，并定期进行心脏检查。