什麼是心臟病？了解心臟病先兆／症狀、成因與治療方法

心臟病是香港男士的頭號殺手之一，單在2019年，香港已有3,409名男性死於心臟病，當中約有67%死於冠心病，而患上心臟病的男女比例約為1.6:1。

心臟病泛指各類與心臟有關的疾病 ，當中包括冠心病（冠狀動脈心臟病）、心律不正、風濕性心臟病、先天性心臟病等，而因心臟病引致死亡的個案中以冠心病佔最多。

患有心臟病的病人，一般會在劇烈運動後出現心絞痛，痛楚有可能擴散至手臂、肩膀、頸部或下顎，而在休息過後症狀會得到舒緩；但隨著病情愈趨嚴重，心絞痛的程度便會加劇，症狀持續時間亦會延長。

血管相關的心臟病症狀

血管性心臟病（如冠心病）主要因動脈阻塞或血流受限導致心臟供氧不足，常見症狀包括：

• 胸痛或胸悶（心絞痛）：感覺胸口壓迫、灼熱或刺痛，特別是在運動或情緒緊張時加劇。
• 氣促：由於心臟無法有效泵送血液，患者可能在休息或活動時出現呼吸困難。
• 極度疲勞：血液循環不良會導致身體無法獲得足夠的氧氣，造成異常疲倦。
• 頭暈或昏厥：由於腦部供血不足，患者可能感到暈眩甚至失去意識。
• 手腳或下肢水腫：血液循環受阻可能導致體液積聚，導致腳踝、腿部或手部腫脹。

如出現上述症狀，應儘早就醫，避免因血管阻塞導致心肌梗塞或其他嚴重併發症。

心律不正相關的心臟病症狀

心律不正是指心臟跳動過快、過慢或不規律，可能由電信號異常、心臟結構問題或其他疾病引起，症狀包括：

• 心悸：感覺心跳不規則、過快或突然「停頓」。
• 頭暈或暈厥：心跳過慢（如心搏過緩）可能導致腦部供血不足，引發頭暈甚至短暫失去意識。
• 胸悶或不適：心跳異常可能影響心臟供血，導致胸部壓迫感或疼痛。
• 運動耐力下降：患者可能在輕微運動時感到氣促、乏力或疲倦，無法長時間活動。

部分心律不正屬於良性，但若頻繁發生或伴隨嚴重症狀，則需接受專業診斷與治療。

先天性心臟缺陷相關的心臟病症狀

先天性心臟病指出生時即存在的心臟結構異常，嚴重程度因缺陷種類而異，可能出現以下症狀：

• 皮膚或嘴唇發紺（缺氧）：因血液含氧量不足，嬰兒或兒童可能出現嘴唇、指甲呈藍色。
• 生長遲緩：因心臟無法有效泵送氧氣及營養，兒童可能出現生長發育遲緩。
• 反覆呼吸道感染：部分患者因心肺功能受影響，較容易罹患肺炎或其他感染。
• 運動後極度疲倦或氣促：即使是輕度活動，患者也可能感到極度疲勞或呼吸困難。

心肌病變相關的心臟病症狀

心肌病變影響心臟肌肉的結構與功能，導致心臟無法有效泵血，常見症狀包括：

• 持續性疲勞與無力：由於心臟無法供應足夠血液，全身可能長期感到疲倦。
• 氣促：即使在靜止狀態，也可能感到呼吸困難，夜間平躺時尤為明顯。
• 下肢水腫：心臟泵血功能減弱，體液積聚於腳踝、小腿甚至腹部。
• 心律異常：心跳可能過快、過慢或不規則，甚至引發心搏停止的風險。
• 胸痛或不適：尤其是在運動或壓力增加時，可能感到胸部壓迫感。

心肌病變可能由遺傳、病毒感染、高血壓或其他慢性疾病引起，建議及早檢查與治療，以減少併發症風險。

心臟瓣膜病相關的心臟病症狀

心臟瓣膜病影響心瓣的正常開合，導致血流受阻或倒流，可能引發以下症狀：

• 呼吸困難：活動或平躺時更為明顯，因血液回流問題影響肺部循環。
• 心悸或胸悶：瓣膜異常可能導致心律不穩或心臟負擔增加。
• 下肢水腫與體液滯留：特別是腳踝或腿部腫脹，嚴重時可能影響腹部。
• 頭暈或昏厥：因心臟無法有效供血至大腦，患者可能出現暈眩或短暫意識喪失。
• 極度疲倦與活動耐力下降：即使是日常活動，也可能感到異常疲倦。

心臟瓣膜病可透過藥物或手術治療，嚴重者可能需要瓣膜修復或置換手術

心臟病泛指影響心臟結構與功能的一系列疾病，涵蓋多種類型。根據病因及影響範圍，心臟病可大致分為以下主要類別：

• 冠心病（缺血性心臟病）：由於動脈粥樣硬化，阻塞或狹窄，心臟供血不足，可致胸痛、氣促，嚴重時可引發心肌梗塞。
• 心律不整：心跳過快、過慢或不規則，可能引致心悸、頭暈，嚴重時或會影響心臟功能。
• 先天性心臟病：出生時已存在的心臟結構異常，可能影響血液循環，嚴重者需要手術治療。
• 心肌病變：心肌異常影響心臟泵血能力，患者可能出現疲倦、氣促，甚至心臟衰竭。
• 心臟瓣膜病：心瓣開合異常導致血流不順，可能出現呼吸困難、心悸和水腫。

不同類型的心臟病對健康影響不一，定期檢查及維持健康生活方式有助於預防心臟病的發生。如有疑似症狀，應及早求醫診斷。

不同心臟病有各自的成因，撇除先天性因素影響，大部分心臟病患者是由於膽固醇在冠狀動脈內過度積聚，令動脈血管腔收窄，導致供應給心肌的血液減少，從而出現各種心臟病症狀，例如心絞痛等。此外，還有許多其他因素可導致患上心臟病。

心臟病的風險因素

• 年齡
• 男性
• 遺傳
• 高血壓
• 高血脂
• 肥胖
• 糖尿病
• 吸煙
• 缺乏運動
• 不良飲食習慣
• 長期受壓

心臟病若未及時診斷和治療，可能引發多種嚴重併發症，影響身體各大系統功能，甚至危及生命。以下為常見的心臟病併發症：

1. 心肌梗塞
   當冠狀動脈嚴重狹窄或完全阻塞時，心肌將無法獲得足夠的血液供應，導致心肌細胞壞死，形成心肌梗塞（即心臟病發）。患者可能出現劇烈胸痛、呼吸困難、冒冷汗或噁心，嚴重時可能導致猝死，需緊急治療。
2. 心力衰竭
   心力衰竭（Heart Failure）是指心臟泵血功能下降，無法有效供應全身血液循環。患者可能出現持續性疲勞、氣促、下肢水腫，嚴重時甚至會影響日常生活和活動能力。長期高血壓、冠心病或心肌病變均可能導致心力衰竭。
3. 心律不正
   心臟的電訊號異常可能引致心律不正（Arrhythmia），導致心跳過快、過慢或不規則。部分心律不正可能較為輕微，但嚴重情況下，例如心房顫動（Atrial Fibrillation）或心室顫動（Ventricular Fibrillation），可能增加中風或猝死的風險。
4. 中風
   某些心臟病（特別是心房顫動）可能導致血栓形成，當血栓隨血流進入腦部並阻塞腦血管時，便會引發缺血性中風。中風可導致偏癱、語言障礙、行動困難，甚至影響認知功能和生活質素。
5. 心臟瓣膜病變
   心臟瓣膜負責控制血液流動方向，當瓣膜發生狹窄或閉鎖不全時，可能導致血流受阻或回流，進而影響心臟功能。患者可能出現呼吸困難、心悸、胸痛等症狀，嚴重者可能需要手術治療，例如瓣膜修復或更換手術。
6. 周邊動脈疾病
   心血管疾病患者亦可能患上周邊動脈疾病（Peripheral Artery Disease, PAD），影響四肢血液循環，導致腿部疼痛、行走困難、傷口難以癒合。嚴重情況下可能增加組織壞死和截肢的風險。

心臟病是一種常見且嚴重的疾病，其症狀可能因類型而異，但某些徵兆需要特別留意。如果您出現以下任何症狀，應立即尋求醫療幫助：

1. 胸部不適：包括胸部疼痛、壓迫感、悶痛或心絞痛，尤其在活動後加劇。
2. 呼吸困難：在休息或輕微活動時出現氣促，可能伴隨咳嗽或呼吸急促。
3. 心律不整：感覺心跳過快、過慢或不規律，可能伴有暈眩或頭暈。
4. 其他症狀：如頸部、下巴、手臂或背部疼痛，冒冷汗，噁心或嘔吐，面色蒼白等。

這些症狀可能提示心臟病發作或其他嚴重的心臟問題，如心肌梗塞或心力衰竭。及時就診可以提高治療成功率並減少併發症的風險。
此外，如果您有心臟病的高危因素，例如高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、吸煙或家族病史，應定期進行心臟健康檢查，以便早期發現和控制潛在問題。

• 心臟超聲波掃描：利用超聲波獲取清晰的心臟影像，以檢驗不規則的心臟收縮，視乎病人狀況，心臟科醫生或會建議病人同時接受運動心電圖及冠狀動脈造影檢測。
• 心電圖檢查：可初步了解病人的心臟情況，靜態心電圖可檢查病人是否有心臟病發或心肌壞死跡象；運動心電圖則可在心臟受壓下，檢查心血管是否有血流不足等問題。
• 電腦掃描、磁力共振：如發現病人的心電圖不正常或懷疑有冠心病症狀，心臟科專科醫生或會建議病人接受電腦掃描，檢查心臟血管是否有斑塊積聚、血管收窄及粥樣硬化程度；磁力共振則可確認血流受阻位置。或同位素核子掃描，檢查心臟哪一個位置血流供應不夠暢通，從而估計血管阻塞位置。
• 心導管檢查：用於評估病情嚴重性及血管變窄或栓塞位置。在X光透視影像監察下，將心導管從右腹股溝插入動脈，經動脈到達心臟的冠狀動脈注入顯影劑，拍攝心血管X光影像。

視乎心臟病的種類，治療方法各有不同。

• 冠心病 : 可透過不同方法治療，如病情屬於輕微，可透過改變生活習慣紓緩症狀。如屬慢性冠心病，一般可以抗血小板藥物減低血管急性栓塞及心臟病發病風險。至於病情嚴重至影響患者日常生活，便有可能須接受俗稱「通波仔」的手術治療。
• 心律不正 : 最標準及常見的治療方法為導管消融術，糾正異常心臟跳動，成功率高，其他還有植入人工心臟除顫器或抗凝血藥物治療等。
• 心瓣病或心臟肌肉病 : 病人的心臟瓣膜有可能受炎症侵襲而受損，醫生會視乎病情，決定讓病人接受心臟肌肉治療、修補瓣膜或置換心瓣膜手術，恢復瓣膜功能。

如果您或您的親友正在尋找專業的心臟檢查、診斷或治療服務，可瀏覽香港心臟中心了解更多，並預約會診。

預防心臟病需從日常生活入手，透過健康習慣降低風險。以下是有效的預防措施：

1. 維持健康飲食
   維持健康飲食是預防心臟病的重要措施之一。建議選擇低脂、低鹽及高纖維的飲食，例如多吃蔬果、全穀類、瘦肉及魚類。同時，應避免過量攝取加工食品、紅肉及高糖食物，以減少膽固醇及血壓上升的風險。
2. 規律運動
   規律運動對心臟健康非常重要。建議每星期至少進行150分鐘的適量有氧運動，例如快步行、游泳或騎單車，這些運動有助於維持心血管健康。此外，應避免長期久坐，可適時進行伸展運動或增加日常活動量，以促進全身血液循環，降低心臟病的風險。
3. 控制體重及血壓
   控制體重和血壓是預防心臟病的重要措施。應維持健康體重，避免肥胖，因為過重會增加心臟負擔，提高心臟病的風險。同時，定期監測血壓、血糖及膽固醇水平，並根據醫生的建議進行健康管理，確保這些指標保持在正常範圍內，從而有效降低心臟病的發生概率。
4. 遠離不良習慣
   遠離不良習慣對心臟健康亦同樣重要。首先，應戒煙，因為吸煙會損害血管健康，增加動脈硬化風險，從而直接影響心臟功能。此外，應適量飲酒，避免過量飲酒對血壓和心臟功能造成負面影響。這些改變可以顯著降低心臟病的風險，並改善整體健康狀況。
5. 管理壓力與充足睡眠
   在日常生活中，應保持良好的情緒管理，透過深呼吸、冥想或運動等方式來減壓，這些方法可以有效降低壓力對心臟的負面影響。此外，每晚確保7至9小時的充足睡眠，不僅有助於身心恢復，還能維持心臟健康，減少心臟病的風險。
6. 定期健康檢查
   高危人士（如家族有心臟病史、高血壓或糖尿病患者）應定期檢查心血管健康，及早發現潛在問題。通過定期檢查，可以及時監測血壓、血脂、血糖等重要指標，並在必要時進行心電圖、超聲心動圖或其他專業檢查，從而有效降低心臟病的發病風險。

為什麼高膽固醇、糖尿病和肥胖都會增加患心臟病的風險呢？
高膽固醇、糖尿病和肥胖是心臟病的重要危險因素，原因如下：

• 高膽固醇：會在動脈壁形成斑塊，導致動脈狹窄，減少心臟血流，引發冠心病。
• 糖尿病：高血糖會損傷血管，加速動脈硬化，增加血液黏稠度，加重心臟負擔。
• 肥胖：會引發高血壓、高膽固醇和糖尿病，並增加心臟泵血負荷，提升心臟病風險。

控制這些因素是預防心臟病的關鍵。

心臟病患者適合進行多少運動？
心臟病患者進行運動前應先諮詢醫生意見，並根據個人健康狀況制定適合的運動計劃。一般建議如下：

• 運動類型：以有氧運動為主，如快走、慢跑、騎自行車等。
• 運動強度：選擇中等強度的運動，避免過度激烈。
• 運動時間：每次運動30至60分鐘，每周至少進行3至5次。
• 運動原則：循序漸進，避免突然增加運動量，並留意身體反應，如有不適應立即停止並求醫。

運動對心臟病患者有許多益處，包括改善心肺功能、降低血脂和血糖、控制體重等，但需在醫生指導下進行，以確保安全和效果。

女性患心臟病的風險是否比男性低？
女性在停經前患心臟病的風險確實相對較低，這是因為雌激素對心血管系統有一定的保護作用。然而，停經後，女性的心臟病風險會顯著增加，甚至接近男性的水平。此外，女性心臟病的症狀往往不如男性典型，容易被忽視，導致診斷和治療的延遲。因此，女性在更年期後應特別注意心臟健康，保持健康的生活方式，並定期進行心臟檢查。