前列腺癌的现况
前列腺问题在本港非常普遍,2022年共有519名男性死于此前列腺癌,占男性癌症死亡总数的6.2 %,新增个案则有2,758宗,为第三大常见男士癌症。
甚么是前列腺癌?
前列腺是男性的生殖腺,负责制造浓液混和精子形成精液。前列腺癌是前列腺细胞异常生长所形成,发病年龄多在50岁以上。由于前列腺肿胀问题很常见,再加上前列腺的恶性肿瘤生长缓慢,早期的前列腺癌症状并不明显,因此部分病人发现患病时已属中晚期。
前列腺癌的症状
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尿频
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排尿困难
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小便时感刺痛
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小便或精液带血
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盆骨或脊骨痛楚
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脚肿
前列腺癌的成因 + 风险因素
前列腺癌的成因主要跟年纪有关,此外长期吸烟、进食加工食物亦是致病原因。
前列腺癌的风险因素
年龄:患者以年长男性居多,较少发生在50岁以下的男士身上
遗传:家族中曾有人患上前列腺癌
前列腺癌并发症
前列腺癌的发展可能会导致多种并发症,特别是在癌细胞扩散或治疗过程中。了解可能的并发症有助于患者及早准备,并与医生讨论适当的应对措施。
1. 排尿问题
前列腺肿瘤可能压迫尿道,导致排尿困难、尿频、夜尿增多或尿流变弱。
2. 性功能障碍
前列腺癌及其治疗(如手术、放射治疗或荷尔蒙治疗)可能影响性功能,导致勃起功能障碍或性欲下降。
3. 骨转移与骨折风险
晚期前列腺癌容易扩散至骨骼,导致骨痛、骨折或脊椎压迫,严重时可能影响行动能力。
4. 肾脏问题
如果肿瘤影响膀胱或输尿管,可能导致尿液无法顺利排出,增加肾脏负担,甚至引发肾衰竭。
5. 贫血与疲劳
癌细胞影响骨髓造血功能,或因荷尔蒙治疗导致红血球数量减少,可能引发贫血,导致疲倦、头晕及气喘。
6. 淋巴水肿
当癌细胞扩散至淋巴结,或手术影响淋巴系统时,可能导致下半身水肿,影响日常活动。
如何诊断前列腺癌?
为提高前列腺癌的治愈率,即使没有出现任何前列腺问题或症状,医学界亦建议55岁以上男士应定期接受前列腺癌筛检。如怀疑患上前列腺癌或有任何前列腺问题,专科医生有可能建议病人接受超声波和磁力共振等进一步检查。
- 前列腺癌筛检:医生会透过征状评分表、肛门指检,以及配合尿流速测试和肾功能测试,初步评估患病风险。
- 血液检查:如病人有前列腺肿胀、发炎、或前列腺癌,血清中的前列腺特异抗原(PSA)指数会明显上升。
- 超声波前列腺检查:可分为两个层次,一是利用探头从肛门伸入,直接检测前列腺肿胀的实际状况及有否不正常问题。二是于前列腺不同部位及区域抽取活组织作进一步化验,多在检测到前列腺特异抗原水平(PSA)上升时使用。
- 磁力共振融合检查:结合无辐射的磁力共振及超声波检查,可让医生安全地检查前列腺的可疑地方,提高诊断准确度。
前列腺癌期数及存活率
前列腺癌的期数(分期)决定了癌症的严重程度及治疗方案,并影响患者的存活率。分期通常根据癌细胞的扩散范围、PSA(前列腺特异抗原)指数及肿瘤恶性程度(Gleason Score)来评估。
- 第一期:癌细胞局限于前列腺内,无扩散迹象。五年存活率约 95%。
- 第二期:癌细胞仍局限于前列腺,但肿瘤体积较大,可能影响双侧前列腺叶。五年存活率约 85-90%。
- 第三期:癌细胞突破前列腺包膜,可能扩散至邻近组织,如精囊或淋巴结,但未影响远端器官。五年存活率约 60-80%。
- 第四期:癌细胞已扩散至邻近器官(如膀胱、直肠)或远端器官(如骨骼、肺部)。其五年存活率若限于邻近器官约 50-70%;若扩散至远端器官则低于 30%。
前列腺癌的治疗方法
视乎病人的前列腺癌的症状及病情发展,医生会建议不同的治疗方案,早期前列腺癌治疗方案包括定期监察、外科手术或放射治疗。
定期监察 |
由于前列腺癌的早期肿瘤生长缓慢,如病人的年纪较大,未必会直接威胁病人的寿命,医生可能会建议病人定期覆诊,通过PSA(前列腺特异抗原)检测及影像检查监测病情,而不作特别治疗。适合人群包括肿瘤生长缓慢、低风险的患者,及年长且不适合接受侵入性治疗的病人。 |
放射治疗 |
利用高能量放射线或质子治疗直接照射前列腺肿瘤细胞,破坏其染色体,使癌细胞不能生长及死亡。 |
手术治疗 |
手术是治疗前列腺癌的主要方法之一,医生会因应患者情况,切除前列腺,在某些情况下,亦可能同时切除邻近的淋巴结,以达至长期控制病情的目的。
常见的手术方式
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荷尔蒙治疗 |
如病人的前列腺癌细胞已扩散至骨骼或其他重要器官,治疗方针旨在降低体内睾固酮水平,减少癌细胞增殖速度,通常适用于晚期前列腺癌或已扩散的患者。
治疗后可能会出现潮热、骨质疏松、性功能下降等副作用。 |
放射性同位素治疗 |
放射性同位素属标靶放射治疗,治疗晚期前列腺癌患者。
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化学治疗 |
化学治疗(又称化疗),一般用于晚期的前列腺癌患者,透过药物溶入血液运行全身,有效对付由原发部位扩散到其他部位的癌细胞。化疗的原理是杀灭一些快速分裂的细胞,由于癌细胞的分裂速度较正常细胞快,自然躲不过化疗的攻击。 |
标靶治疗 |
标靶治疗是全身性治疗,透过血液循环系统令药物到达全身不同部位从而杀死癌细胞。标靶治疗针对特定癌细胞生长基因和它们所产生的蛋白( 即“靶 点”),标靶药物能阻断该种癌细胞生长或修复的功能,令其死亡,所以称为“标靶”治疗。 |
预防前列腺癌
前列腺癌是香港男性常见的癌症之一,但透过健康的生活习惯及定期筛查,可有效降低患病风险。以下是几种预防前列腺癌的方法:
1. 健康饮食
高脂饮食可能与前列腺癌的发展有关,因此建议减少摄取红肉、加工肉类及高脂乳制品,以降低风险。同时,多摄取富含抗氧化物的蔬果,如番茄(含茄红素)、绿茶及豆类(含异黄酮),有助于抑制癌细胞生长并减少前列腺癌的发生机率。适量摄取富含Omega-3脂肪酸的食物,如三文鱼、吞拿鱼及亚麻籽,亦有助于降低体内的炎症反应,进一步提升身体的防御能力。
2. 规律运动
每周进行至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳、骑单车),有助于维持健康体重并减少前列腺癌风险。
3. 保持健康体重
肥胖与前列腺癌的发生及恶化有关,建议透过均衡饮食与运动维持BMI在健康范围内。
4. 定期筛查
50岁以上(或有家族病史者可提早至45岁)应定期进行PSA(前列腺特异抗原)检测及直肠指检,以便及早发现异常。
5. 避免吸烟与过量饮酒
吸烟与酒精摄取过量可能会增加前列腺癌的风险,建议戒烟及适量饮酒。
前列腺癌治疗后的护理
前列腺癌治疗后的护理对于恢复健康及降低复发风险至关重要。患者应根据医生的指引,进行适当的生活调整与医疗监测,以提升生活品质并预防并发症。
定期追踪与健康监测
治疗后,患者需定期接受PSA(前列腺特异抗原)检测,以监测癌症是否复发或扩散。一般来说,初期建议每3至6个月检查一次,随后视病情稳定程度而调整频率。此外,医生可能会安排影像检查(如磁力共振MRI或正电子电脑扫描PET-CT)来确保癌细胞未扩散。
生活方式与饮食调整
- 健康饮食:多摄取低脂高纤食物,如蔬果、全谷类、豆类,并减少红肉及高脂乳制品,以降低发炎反应。
- 保持适量运动:适量的运动(如快走、游泳、瑜伽)可帮助改善体能与情绪,减少癌症复发的风险。
- 避免吸烟与过量饮酒:吸烟与酒精摄取会影响免疫系统并增加其他疾病风险,建议戒烟及减少酒精摄取。
控制副作用与并发症
- 尿失禁管理:部分患者在手术后可能会出现尿失禁问题,建议进行凯格尔运动(Kegel exercise),以增强盆底肌肉,改善控尿能力。
- 性功能恢复:放射治疗或传统手术可能影响勃起功能,医生可能会建议药物治疗(如PDE5抑制剂)或物理治疗(如阴茎真空装置)。
- 骨质健康管理:荷尔蒙治疗可能导致骨质疏松,患者应补充钙质与维他命D,并进行负重运动来保持骨骼健康。
心理与情绪支援
前列腺癌治疗后,部分患者可能会出现焦虑、抑郁或压力问题,建议寻求心理辅导或加入患者支援小组,以获得专业协助及病友支持。
常见问题
前列腺癌手术后会有哪些副作用?
前列腺癌手术可能会引起短期或长期的副作用,最常见的包括尿失禁、勃起功能障碍(性功能障碍)、盆底肌肉无力等。
- 尿失禁:手术可能影响膀胱控制能力,患者可透过凯格尔运动(Kegel exercise)加强盆底肌肉,以改善控尿能力。
- 勃起功能障碍:神经损伤可能导致勃起困难,医生可能会建议使用药物(如PDE5抑制剂)、真空装置或荷尔蒙治疗来帮助恢复性功能。
前列腺癌患者需要改变饮食习惯吗?
是的,以降低复发风险并促进康复。建议减少高脂饮食,如红肉、加工肉类及高脂乳制品,以减少身体发炎。多吃蔬果,如番茄(含茄红素)、豆类(含异黄酮)和绿茶,有助降低前列腺癌风险。
此外,可增加Omega-3脂肪酸摄取,例如三文鱼、吞拿鱼及亚麻籽,以减少发炎并保护心血管健康。同时,应少吃精制糖,以避免血糖波动影响癌细胞生长。透过均衡饮食,患者可提升康复效果,并降低癌症复发机会。
前列腺癌会遗传吗?
前列腺癌具有遗传倾向,如果家族中有直系亲属(如父亲或兄弟)曾患前列腺癌,个人风险会增加约2至3倍。此外,与BRCA1、BRCA2基因突变相关的遗传变异亦可能增加前列腺癌风险。因此,具有家族病史的男性应考虑定期进行PSA检测,及早监测前列腺健康状况。