什么是前列腺癌？了解前列腺癌症状，成因与治疗方法

前列腺癌的症状

尿频
排尿困难
小便时感刺痛
小便或精液带血
盆骨或脊骨痛楚
脚肿

前列腺癌的成因 + 风险因素

前列腺癌的成因主要跟年纪有关，此外长期吸烟、进食加工食物亦是致病原因。

前列腺癌的风险因素

年龄：患者以年长男性居多，较少发生在50岁以下的男士身上
遗传：家族中曾有人患上前列腺癌

前列腺癌并发症

前列腺癌的发展可能会导致多种并发症，特别是在癌细胞扩散或治疗过程中。了解可能的并发症有助于患者及早准备，并与医生讨论适当的应对措施。

1. 排尿问题

前列腺肿瘤可能压迫尿道，导致排尿困难、尿频、夜尿增多或尿流变弱。

2. 性功能障碍

前列腺癌及其治疗（如手术、放射治疗或荷尔蒙治疗）可能影响性功能，导致勃起功能障碍或性欲下降。

3. 骨转移与骨折风险

晚期前列腺癌容易扩散至骨骼，导致骨痛、骨折或脊椎压迫，严重时可能影响行动能力。

4. 肾脏问题

如果肿瘤影响膀胱或输尿管，可能导致尿液无法顺利排出，增加肾脏负担，甚至引发肾衰竭。

5. 贫血与疲劳

癌细胞影响骨髓造血功能，或因荷尔蒙治疗导致红血球数量减少，可能引发贫血，导致疲倦、头晕及气喘。

6. 淋巴水肿

当癌细胞扩散至淋巴结，或手术影响淋巴系统时，可能导致下半身水肿，影响日常活动。

如何诊断前列腺癌？

为提高前列腺癌的治愈率，即使没有出现任何前列腺问题或症状，医学界亦建议55岁以上男士应定期接受前列腺癌筛检。如怀疑患上前列腺癌或有任何前列腺问题，专科医生有可能建议病人接受超声波和磁力共振等进一步检查。

前列腺癌筛检：医生会透过征状评分表、肛门指检，以及配合尿流速测试和肾功能测试，初步评估患病风险。
血液检查：如病人有前列腺肿胀、发炎、或前列腺癌，血清中的前列腺特异抗原(PSA)指数会明显上升。
超声波前列腺检查：可分为两个层次，一是利用探头从肛门伸入，直接检测前列腺肿胀的实际状况及有否不正常问题。二是于前列腺不同部位及区域抽取活组织作进一步化验，多在检测到前列腺特异抗原水平(PSA)上升时使用。
磁力共振融合检查：结合无辐射的磁力共振及超声波检查，可让医生安全地检查前列腺的可疑地方，提高诊断准确度。

前列腺癌期数及存活率

前列腺癌的期数（分期）决定了癌症的严重程度及治疗方案，并影响患者的存活率。分期通常根据癌细胞的扩散范围、PSA（前列腺特异抗原）指数及肿瘤恶性程度（Gleason Score）来评估。

第一期：癌细胞局限于前列腺内，无扩散迹象。五年存活率约 95%。
第二期：癌细胞仍局限于前列腺，但肿瘤体积较大，可能影响双侧前列腺叶。五年存活率约 85-90%。
第三期：癌细胞突破前列腺包膜，可能扩散至邻近组织，如精囊或淋巴结，但未影响远端器官。五年存活率约 60-80%。
第四期：癌细胞已扩散至邻近器官（如膀胱、直肠）或远端器官（如骨骼、肺部）。其五年存活率若限于邻近器官约 50-70%；若扩散至远端器官则低于 30%。

前列腺癌的治疗方法

视乎病人的前列腺癌的症状及病情发展，医生会建议不同的治疗方案，早期前列腺癌治疗方案包括定期监察、外科手术或放射治疗。

定期监察	由于前列腺癌的早期肿瘤生长缓慢，如病人的年纪较大，未必会直接威胁病人的寿命，医生可能会建议病人定期覆诊，通过PSA（前列腺特异抗原）检测及影像检查监测病情，而不作特别治疗。适合人群包括肿瘤生长缓慢、低风险的患者，及年长且不适合接受侵入性治疗的病人。
放射治疗	利用高能量放射线或质子治疗直接照射前列腺肿瘤细胞，破坏其染色体，使癌细胞不能生长及死亡。
手术治疗	手术是治疗前列腺癌的主要方法之一，医生会因应患者情况，切除前列腺，在某些情况下，亦可能同时切除邻近的淋巴结，以达至长期控制病情的目的。常见的手术方式开放式前列腺切除术（Open Radical Prostatectomy） – 传统开腹手术，创伤较大及术后恢复时间较长。腹腔镜微创手术（Laparoscopic Radical Prostatectomy, LRP） – 利用小切口进行微创切除，减少出血及缩短康复时间。机械臂辅助前列腺切除手术（Robot-assisted Prostatectomy） – 透过机械臂系统（如达文西手术系统）的清晰3D影像、除颤功能及精细角度调控，让医生执行高精度切除，能有效保留神经线及减少并发症。伤口及出血量均较传统手术少，复原更快，更可降低术后尿失禁及性功能障碍的风险。微创电穿孔局部消融术（Irreversible Electroporation, IRE）- 是一种新型的前列腺癌局部治疗方法，属于非热能消融技术。其原理是经皮肤插入多支电极针包围癌细胞，通过短暂高压电流使癌细胞膜产生永久性穿孔，导致细胞失去平衡而死亡。这种技术不会损伤血管、神经线等重要结构，与传统的全器官治疗相比，能大幅减低副作用，保留患者的排尿及性功能，维持生活质素。此治疗方式并非适用于所有患者，具体手术方式的详情，请谘询医生的意见。
荷尔蒙治疗	如病人的前列腺癌细胞已扩散至骨骼或其他重要器官，治疗方针旨在降低体内睾固酮水平，减少癌细胞增殖速度，通常适用于晚期前列腺癌或已扩散的患者。药物治疗（Androgen Deprivation Therapy, ADT） – 使用LHRH激动剂（Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agonists）或雄激素受体抑制剂（Androgen Receptor Inhibitors, ARIs），抑制睾固酮生成。睾丸切除术（Orchiectomy） – 透过外科手术移除睾丸，以彻底阻断睾固酮生成。治疗后可能会出现潮热、骨质疏松、性功能下降等副作用。
放射性同位素治疗	放射性同位素属标靶放射治疗，治疗晚期前列腺癌患者。 Radium-223：这是一种放射性同位素治疗，模仿钙化学特性，专门沉积在骨转移部位。它释放α粒子来精准地摧毁癌细胞，同时将对健康组织的损害降到最低。适用于具有骨转移但无明显内脏转移的去势抗性前列腺癌患者。
化学治疗	化学治疗（又称化疗），一般用于晚期的前列腺癌患者，透过药物溶入血液运行全身，有效对付由原发部位扩散到其他部位的癌细胞。化疗的原理是杀灭一些快速分裂的细胞，由于癌细胞的分裂速度较正常细胞快，自然躲不过化疗的攻击。
标靶治疗	标靶治疗是全身性治疗，透过血液循环系统令药物到达全身不同部位从而杀死癌细胞。标靶治疗针对特定癌细胞生长基因和它们所产生的蛋白( 即“靶点”)，标靶药物能阻断该种癌细胞生长或修复的功能，令其死亡，所以称为“标靶”治疗。

预防前列腺癌

前列腺癌是香港男性常见的癌症之一，但透过健康的生活习惯及定期筛查，可有效降低患病风险。以下是几种预防前列腺癌的方法：

1. 健康饮食

高脂饮食可能与前列腺癌的发展有关，因此建议减少摄取红肉、加工肉类及高脂乳制品，以降低风险。同时，多摄取富含抗氧化物的蔬果，如番茄（含茄红素）、绿茶及豆类（含异黄酮），有助于抑制癌细胞生长并减少前列腺癌的发生机率。适量摄取富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文鱼、吞拿鱼及亚麻籽，亦有助于降低体内的炎症反应，进一步提升身体的防御能力。