了解前列腺癌症狀，成因與治療方法 - 香港港安醫院 – 司徒拔道

前列腺癌的症狀

尿頻
排尿困難
小便時感刺痛
小便或精液帶血
盆骨或脊骨痛楚
腳腫

前列腺癌的成因 + 風險因素

前列腺癌的成因主要跟年紀有關，此外長期吸煙、進食加工食物亦是致病原因。

前列腺癌的風險因素

年齡：患者以年長男性居多，較少發生在50歲以下的男士身上
遺傳：家族中曾有人患上前列腺癌

前列腺癌併發症

前列腺癌的發展可能會導致多種併發症，特別是在癌細胞擴散或治療過程中。了解可能的併發症有助於患者及早準備，並與醫生討論適當的應對措施。

1. 排尿問題

前列腺腫瘤可能壓迫尿道，導致排尿困難、尿頻、夜尿增多或尿流變弱。

2. 性功能障礙

前列腺癌及其治療（如手術、放射治療或荷爾蒙治療）可能影響性功能，導致勃起功能障礙或性慾下降。

3. 骨轉移與骨折風險

晚期前列腺癌容易擴散至骨骼，導致骨痛、骨折或脊椎壓迫，嚴重時可能影響行動能力。

4. 腎臟問題

如果腫瘤影響膀胱或輸尿管，可能導致尿液無法順利排出，增加腎臟負擔，甚至引發腎衰竭。

5. 貧血與疲勞

癌細胞影響骨髓造血功能，或因荷爾蒙治療導致紅血球數量減少，可能引發貧血，導致疲倦、頭暈及氣喘。

6. 淋巴水腫

當癌細胞擴散至淋巴結，或手術影響淋巴系統時，可能導致下半身水腫，影響日常活動。

如何診斷前列腺癌？

為提高前列腺癌的治癒率，即使沒有出現任何前列腺問題或症狀，醫學界亦建議55歲以上男士應定期接受前列腺癌篩檢。如懷疑患上前列腺癌或有任何前列腺問題，專科醫生有可能建議病人接受超聲波和磁力共振等進一步檢查。

前列腺癌篩檢：醫生會透過徵狀評分表、肛門指檢，以及配合尿流速測試和腎功能測試，初步評估患病風險。
血液檢查：如病人有前列腺腫脹、發炎、或前列腺癌，血清中的前列腺特異抗原(PSA)指數會明顯上升。
超聲波前列腺檢查：可分為兩個層次，一是利用探頭從肛門伸入，直接檢測前列腺腫脹的實際狀況及有否不正常問題。二是於前列腺不同部位及區域抽取活組織作進一步化驗，多在檢測到前列腺特異抗原水平(PSA)上升時使用。
磁力共振融合檢查：結合無輻射的磁力共振及超聲波檢查，可讓醫生安全地檢查前列腺的可疑地方，提高診斷準確度。

前列腺癌期數及存活率

前列腺癌的期數（分期）決定了癌症的嚴重程度及治療方案，並影響患者的存活率。分期通常根據癌細胞的擴散範圍、PSA（前列腺特異抗原）指數及腫瘤惡性程度（Gleason Score）來評估。

第一期：癌細胞侷限於前列腺內，無擴散跡象。五年存活率約 95%。
第二期：癌細胞仍侷限於前列腺，但腫瘤體積較大，可能影響雙側前列腺葉。五年存活率約 85-90%。
第三期：癌細胞突破前列腺包膜，可能擴散至鄰近組織，如精囊或淋巴結，但未影響遠端器官。五年存活率約 60-80%。
第四期：癌細胞已擴散至鄰近器官（如膀胱、直腸）或遠端器官（如骨骼、肺部）。其五年存活率若限於鄰近器官約 50-70%；若擴散至遠端器官則低於 30%。

前列腺癌的治療方法

視乎病人的前列腺癌的症狀及病情發展，醫生會建議不同的治療方案，早期前列腺癌治療方案包括定期監察、外科手術或放射治療。

定期監察	由於前列腺癌的早期腫瘤生長緩慢，如病人的年紀較大，未必會直接威脅病人的壽命，醫生可能會建議病人定期覆診，通過PSA（前列腺特異抗原）檢測及影像檢查監測病情，而不作特別治療。適合人群包括腫瘤生長緩慢、低風險的患者，及年長且不適合接受侵入性治療的病人。
放射治療	利用高能量放射線或質子治療直接照射前列腺腫瘤細胞，破壞其染色體，使癌細胞不能生長及死亡。
手術治療	手術是治療前列腺癌的主要方法之一，醫生會因應患者情況，切除前列腺，在某些情況下，亦可能同時切除鄰近的淋巴結，以達至長期控制病情的目的。常見的手術方式開放式前列腺切除術（Open Radical Prostatectomy） – 傳統開腹手術，創傷較大及術後恢復時間較長。腹腔鏡微創手術（Laparoscopic Radical Prostatectomy, LRP） – 利用小切口進行微創切除，減少出血及縮短康復時間。機械臂輔助前列腺切除手術（Robot-assisted Prostatectomy） – 透過機械臂系統（如達文西手術系統）的清晰3D影像、除顫功能及精細角度調控，讓醫生執行高精度切除，能有效保留神經線及減少併發症。傷口及出血量均較傳統手術少，復原更快，更可降低術後尿失禁及性功能障礙的風險。微創電穿孔局部消融術（Irreversible Electroporation, IRE）- 是一種新型的前列腺癌局部治療方法，屬於非熱能消融技術。其原理是經皮膚插入多支電極針包圍癌細胞，通過短暫高壓電流使癌細胞膜產生永久性穿孔，導致細胞失去平衡而死亡。這種技術不會損傷血管、神經線等重要結構，與傳統的全器官治療相比，能大幅減低副作用，保留患者的排尿及性功能，維持生活質素。此治療方式並非適用於所有患者，具體手術方式的詳情，請諮詢醫生的意見。
荷爾蒙治療	如病人的前列腺癌細胞已擴散至骨骼或其他重要器官，治療方針旨在降低體內睪固酮水平，減少癌細胞增殖速度，通常適用於晚期前列腺癌或已擴散的患者。藥物治療（Androgen Deprivation Therapy, ADT） – 使用LHRH激動劑（Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agonists）或雄激素受體抑制劑（Androgen Receptor Inhibitors, ARIs），抑制睪固酮生成。睪丸切除術（Orchiectomy） – 透過外科手術移除睪丸，以徹底阻斷睪固酮生成。治療後可能會出現潮熱、骨質疏鬆、性功能下降等副作用。
放射性同位素治療	放射性同位素屬標靶放射治療，治療晚期前列腺癌患者。 Radium-223：這是一種放射性同位素治療，模仿鈣化學特性，專門沉積在骨轉移部位。它釋放α粒子來精準地摧毀癌細胞，同時將對健康組織的損害降到最低。適用於具有骨轉移但無明顯內臟轉移的去勢抗性前列腺癌患者。
化學治療	化學治療（又稱化療），一般用於晚期的前列腺癌患者，透過藥物溶入血液運行全身，有效對付由原發部位擴散到其他部位的癌細胞。化療的原理是殺滅一些快速分裂的細胞，由於癌細胞的分裂速度較正常細胞快，自然躲不過化療的攻擊。
標靶治療	標靶治療是全身性治療，透過血液循環系統令藥物到達全身不同部位從而殺死癌細胞。標靶治療針對特定癌細胞生長基因和它們所產生的蛋白( 即「靶點」)，標靶藥物能阻斷該種癌細胞生長或修復的功能，令其死亡，所以稱為「標靶」治療。

預防前列腺癌

前列腺癌是香港男性常見的癌症之一，但透過健康的生活習慣及定期篩查，可有效降低患病風險。以下是幾種預防前列腺癌的方法：

1. 健康飲食

高脂飲食可能與前列腺癌的發展有關，因此建議減少攝取紅肉、加工肉類及高脂乳製品，以降低風險。同時，多攝取富含抗氧化物的蔬果，如番茄（含茄紅素）、綠茶及豆類（含異黃酮），有助於抑制癌細胞生長並減少前列腺癌的發生機率。適量攝取富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文魚、吞拿魚及亞麻籽，亦有助於降低體內的炎症反應，進一步提升身體的防禦能力。