2026年1月22日

前列腺癌治療新趨勢:從精準診斷到個人化治療方案的選擇

– 以下內容由馬偉傑醫生講解

前列腺癌現時已成為香港男士十大癌症中的第三位,僅次於肺癌和大腸癌。近年其發病率不僅顯著上升,更有年輕化的趨勢。由於前列腺癌的臨床表現多樣,部分癌細胞生長迅速,超過一半的新症患者在確診時已屆中晚期,因此必須提高警覺。

若確診為早期前列腺癌,醫生會根據患者的年齡、身體狀況、癌細胞的期數和活躍度,制定個人化治療方案,常用的評估工具包括前列腺特異抗原(PSA)指數與格里森評分(Gleason score)。如患者癌細胞活躍度低、腫瘤範圍小,可選擇積極監察的治療方案。若癌細胞屬於中或高風險、腫瘤範圍較大,則建議進行根治性的治療方案,例如局部治療或微創手術。

局部治療選項包括高能量聚焦超聲波(HIFU)、冷凍治療,以及較新的電穿孔局部消融術 (IRE), IRE手術大約只需時一小時,其原理並非依靠熱能或冷凍,而是透過電極針釋放高電壓、低電流之短脈衝,促使癌細胞凋亡。此技術可精準作用於腫瘤,避免傷及周圍重要結構如血管及神經,因此副作用較少,患者的康復速度亦較快。

針對中高風險、腫瘤範圍較大的患者,則可考慮微創手術或放射治療(電療)。微創手術可運用機械臂輔助的方式進行,有助精準切除腫瘤與尿道重建,盡量保留前列腺周圍組織,有助維持術後排尿與性功能。放射治療則利用高劑量 X 光射線照射前列腺及周邊組織,適合因健康狀況無法接受全身麻醉、曾多次進行腹部手術而不宜再進行微創手術,或合併其他慢性疾病之患者。

目前前列腺癌的治療選擇日益多元,精準度與療效亦不斷提升。患者應與醫生溝通,充分了解各方案之優劣,共同制定最適合個人情況的治療方向。

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