盲腸炎全解析：症狀、原因、治療與預防須知

什麼是盲腸炎？

醫學上常說的「盲腸炎」，其實更準確的名稱是「闌尾炎」。闌尾是一條細小的管狀器官，長度約 5 至 10 厘米，連接於大腸的起始段盲腸。盲腸炎是指闌尾因阻塞而引起的發炎、感染甚至化膿。如果不及時處理，發炎的闌尾可能穿破（穿孔），導致腹腔內感染，進而引發嚴重的腹膜炎，危及生命。

引起盲腸炎的原因

盲腸炎的原因主要是闌尾開口處受阻，導致內部壓力升高、血流受阻，進而引起細菌繁殖與發炎。

糞石阻塞：較常見的原因，硬化的糞便（糞石）掉入闌尾開口並將其堵塞。
淋巴組織腫脹：腸道感染（如病毒感染）可能導致闌尾內壁的淋巴組織腫脹，阻塞管腔。
異物：在罕見情況下，可能因吞入小果核或寄生蟲而導致阻塞。
免疫系統異常或遺傳：有家族史、自體免疫疾病，或早年兒童期過早使用抗生素者風險較高。
良性或惡性腫瘤：可能阻塞闌尾開口。

盲腸炎的疼痛位置在哪裡？

了解盲腸炎位置和疼痛轉移是判斷病情的關鍵。

階段	疼痛位置與特徵	臨床意義
初期	疼痛通常開始於上腹部或肚臍周圍，感覺模糊、悶痛。	這是內臟神經反射區，初期疼痛位置較不準確。
轉移期	疼痛逐漸轉移並固定到右下腹（麥氏點，McBurney's point）。	發炎波及腹膜，疼痛變得尖銳且有固定的定位。
加劇期	疼痛在咳嗽、走動或按壓後放開時（反彈痛）會劇烈加劇。	代表腹腔內壁的腹膜受到嚴重刺激或發炎。

要注意，疼痛位置可能因闌尾的位置變異（例如闌尾位於盆腔或後腹膜）而有所不同，兒童和孕婦的疼痛位置尤其不典型。

盲腸炎的症狀有哪些？

除了典型的腹痛轉移外，其他常見的盲腸炎症狀包括：

食慾不振：幾乎所有患者都會出現的常見症狀。
噁心與嘔吐：常在腹痛開始後出現。
發燒：通常屬於輕度發燒。
排便習慣改變：可能出現輕度腹瀉或便秘。
全身不適：疲倦或虛弱。

如何診斷盲腸炎？

由於盲腸炎的症狀有時與腸胃炎、尿路感染或婦科疾病（如卵巢囊腫破裂）相似，醫生通常會綜合多項檢查來確診。

臨床檢查：醫生會先按壓腹部，特別是右下腹的麥氏點，以觀察是否出現壓痛、反彈痛或肌肉僵硬。
血液檢查：檢查白血球計數是否顯著升高，以判斷是否存在急性炎症或感染。
影像學檢查：
- 腹部超聲波（Ultrasound）：常用於兒童或女性患者，可評估闌尾是否腫大、積液，或周圍是否形成膿腫。
- 電腦掃描（CT Scan）：具高準確度，是成人診斷闌尾炎的標準之一，可清楚顯示闌尾腫脹程度，以及是否有穿孔或膿腫形成。

盲腸炎需要做手術嗎？治療方式有哪些？

對於急性盲腸炎，手術治療通常被視為最有效且標準的方式。然而，近年來醫學界亦開始針對部分病情較輕、單純性盲腸炎患者，探索保守治療的可能性，例如抗生素治療與臨床觀察。

治療方式	適用情況	優點	風險與復發率	一般做法
傳統開腹手術	適用於闌尾已穿孔、腹腔嚴重感染、或腹腔鏡手術操作有困難的情況。	較易全方位清除感染位置。	切口相對較大，恢復時間較長，術後腸黏連的風險亦較高。	在右下腹進行約 5–10厘米的切口，並依病情需要作調整。
傳統多孔腹腔鏡手術	適用於絕大部分盲腸炎個案。特別是當盲腸已穿孔、出現嚴重腹膜炎，或患處有膿腫、與周邊組織黏連嚴重時，多孔式操作能提供更佳的視野與清洗空間。	創傷較小、恢復速度快、切口小、術後疼痛較輕、疤痕較不明顯。	在嚴重穿孔或廣泛感染的情況下，微創手術未必適合，且仍存在一般手術風險。	在腹部開 3 個小孔（通常為 0.5 至 1 厘米），分別位於肚臍及左下腹或下腹，透過這些小孔放入內窺鏡及切割工具，將闌尾切除並取出。
單孔微創手術 (SILS)	適用於診斷較早、炎症程度屬預期範圍的個案。對於追求術後生活質素與腹部美觀的患者，此方案提供了更進階的選擇。	手術僅需一個小切口，有助減輕病人術後的生理不適、加快恢復，並減低對傷口的焦慮。由於切口隱藏於肚臍褶皺內，待傷口完全癒合後，腹部幾乎不留明顯痕跡。	在嚴重穿孔或廣泛感染的情況下，微創手術未必適合，且仍存在一般手術風險。	在肚臍內開一個約 1.5 至 2 厘米的小洞，透過專門的單孔平台放入相機及兩把器械。闌尾切除後經由原切口取出，最後縫合，讓傷口自然隱藏。
抗生素治療	僅適用於輕度、單純性且未穿孔的急性盲腸炎患者。	可暫時避免手術，初期症狀在部分患者中能得到控制。	復發率較高，患者或需定期覆診並密切監測病情，若症狀惡化則可能需要手術。	通過靜脈或口服抗生素控制炎症。

*所有急性腹痛或疑似盲腸炎的情況，患者均應盡快求醫，由醫生判斷最合適的治療方式。

腸炎手術可能出現的併發症

雖然盲腸切除手術一般被認為風險較低，但如同所有外科手術，仍存在潛在併發症

傷口感染：在部分患者中可能出現，尤其是接受開放式手術或闌尾已穿孔的情況。
腹腔膿腫：若感染未能完全清除，可能在腹腔內形成膿液積聚，需要進一步治療。
腸梗阻：術後腹腔內可能因疤痕組織（粘連）形成而導致腸道阻塞。

急性盲腸炎與慢性盲腸炎的分別

類型	特徵	疼痛模式	治療建議
急性盲腸炎	症狀通常突然出現並迅速惡化，常伴隨發燒、噁心，以及白血球數目升高。	疼痛通常由肚臍周圍開始，逐漸轉移至右下腹，並呈持續性且強烈。	緊急手術切除（常規治療）。
慢性盲腸炎	較為罕見，但症狀通常較輕微且呈間歇性，病程可持續數週、數月甚至數年。	右下腹部反覆出現輕微不適或鈍痛。	需詳細診斷以排除其他疾病；若確診慢性盲腸炎，通常仍建議切除，以降低急性發作風險。

如何預防盲腸炎？

雖然盲腸炎無法完全預防，但以下一般健康習慣可能有助維持腸道暢通。

多攝取高纖食物：多攝取蔬菜、水果和全穀物，有助保持正常排便，減少糞石形成的機會。
充足飲水：維持每日足夠水分攝取，有助支持腸道功能。
定期排便：避免過久忍便。

盲腸炎常見問題

患上盲腸炎是否一定需要做手術？

不一定，但絕大多數急性盲腸炎仍建議手術切除。對於輕度且未穿孔的單純性闌尾炎，部分研究顯示可先嘗試抗生素保守治療，但患者需承擔復發和惡化的風險。

盲腸炎的初期症狀有哪些？是否可以自癒？

初期症狀通常是上腹部或肚臍周圍的模糊悶痛、食慾不振和噁心。盲腸炎難以自癒，若延誤治療，發炎情況只會惡化，最終可能導致腸穿孔或腹膜炎。

盲腸炎和闌尾炎有什麼不同？

在醫學上，正確病名是「闌尾炎」（appendicitis），指闌尾發炎。在香港日常用語中，很多人會把闌尾炎稱為「盲腸炎」，所以兩個詞在一般人口中多數是指同一種病。不過，從解剖學角度，盲腸和闌尾其實是不同的器官，在醫學用語只會用「闌尾炎」來稱呼這種疾病。

如您或家人出現疑似盲腸炎症狀，請立即前往急症室或尋求專業醫療協助。