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脑中风

脑中风的现况

脑中风是一种常见病症,单2018年,本港就有3,016个个案死于脑中风。脑中风 不单是全港第四号杀手,还可以导致患者严重残障,对患者家庭和社会带来沉 重负担,绝对不容忽视。

 

甚麽是脑中风?

脑中风即「大脑血管疾病」。当脑中风症状出现后,平均每分钟有190万个脑 细胞因突然缺氧而坏死,可导致患者严重残障,对患者家庭和社会带来沉重负 担,绝对不容忽视。

脑中风大致可分为两类,一类是缺血性中风,即脑血管阻塞导致脑梗塞,大约 有八成个案属此类。另外两成是出血性中风,即血管破损导致血液溢出到脑组 织,令脑神经受损。出血性中风的死亡率比缺血性中风高。

 

脑中风的症状

在脑中风出现前,部分病人或会出现小中风。小中风正名为「暂时性脑缺血發 作」(Transient Ischemia Attack),并不是小型或轻微的中风。小中风源于脑 部血液供应受阻而引起的暂时性神经功能异常,因而引起中风徵状。如能及早 察觉小中风,便有助预防随之而来的大中风。 记着口诀「谈笑用兵」,如患者「谈」话不清、「笑」脸不对称、手脚无力「 用」不了,便要儘快致电999召唤救「兵」。

 

小中风的徵兆

以下症状通常只维持几分钟,最长不过 1 小时,事后病人如无事發生过一样, 完全恢復正常。

  • 半边手脚或脸部突然无力或麻木
  • 突然失语,无法表达自己的意思,又或不明白别人的说话
  • 突然出现剧烈头痛
  • 感到晕眩,身体无法平衡,或不听使唤摆向一边
  • 单边视力出现问题,如电影落幕一样,眼前突然漆黑一片。

 

缺血性脑中风VS出血性脑中风

  缺血性中风 出血性中风
概述 即脑血管栓塞,约佔整体中风数目七至八成。 俗称「爆血管」,即脑血管突然破裂出血。
症状 半身乏力、麻痺、步伐不协调或语言障碍等。 通常来得又急又重,原因是出血可导致脑内积聚血块,挤压脑部,令颅内压力上升,可引起严重头痛、呕吐、神智不清等情况,甚至昏迷。

 

 

脑中风的成因

  • 血管问题:例如动脉粥状硬化,即血管内壁积聚了脂肪斑块,令血管内 通道收窄,影响血液供应或流动不畅顺,增加血块形成的风险。血管内壁 的脂肪斑块亦可能鬆脱,堵塞血管,引致中风。其他的血管问题如脑动脉 瘤、脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤等,都可能导致脑出血。
  • 心跳不正:这会增加血块形成的风险。若血块堵塞脑部的幼细血管,便 会引起中风。
  • 其他原因:例如患有或服用一些有助血块形成的疾病或药物。

 

脑中风的风险因素

  • 家族有中风病史
  • 50岁以上,年纪愈大,机会愈高
  • 曾出现「小中风」(即短暂性脑缺血發作)
  • 患有代谢症候群,如糖尿病、高血压和高血脂
  • 患有心血管疾病,如冠心病、心律不正等
  • 肥胖
  • 缺乏运动
  • 压力过大
  • 酗酒
  • 吸烟

 

如何诊断脑中风?

  • 初步检查:包括监察血压、血糖和血脂水平,以及分析生活习惯,医生 亦会检视病历和作临床检查。
  • 影像检查:根据初步检查结果,医生会考虑为病人作进一步检查,包括 较仔细的影像检查,如脑神经血管电脑断层扫描、磁力共振扫描和超声波 造影等。

 

脑中风的治疗方法

脑中风有抢救的黄金期,病人愈早获得治疗,康復进度愈理想。

 

缺血性脑中风治疗

静脉溶栓药物注射(溶血针) 患者必需于病發后4.5小时以内使用,能有效改善脑中风患者的预后和减低死亡率。不过,如病人身体状况会加快脑部或其他器官出血、有脑出血病史或脑中风症状已超出黄金时间,便不适宜使用溶血针。
导管取栓术(通血管手术) 医生会从动脉将导管引导至血栓塞位置,直接将血栓吸出,可针对较大的血管闭塞。

 

出血性脑中风治疗

揪出出血源头 医生必须先评估病情,例如观察颅压变化,并利用电脑扫描找出出血位置及情况,稳定病人的各项生理指数,再考虑适合的治疗方案。
手术治疗 如脑压过高,便需要使用降低脑压药物,或以手术引流脑水或移除血块,从而控制颅内压力。如出血由血管畸形或血管瘤所致,便要透过开脑或导管手术处理。

 

脑中风的康復黄金期

脑中风患者因脑部受损区域、范围不同,会造成程度不一的肢体残障、吞嚥、 言语、认知、心理等障碍。病人如能把握在脑中风后首三个月接受復康治疗, 进展程度会较快,亦可避免其后出现不能逆转的退化问题(如肢体关节僵硬变 形)。

 

脑中风的全面復康

全面的脑中风復康应包括:

  • 功能:包括身体机能、思维能力、自理能力、工作技能
  • 生活及社会职能:指能否履行某个角色,如病人原本是一名母亲,会否 有能力再照顾孩子?原本是一名司机,能否再驾车?

 

脑中风的復康治疗

由物理治疗、职业治疗及言语治疗组成的混合治疗,有助脑中风患者重投日常 社交生活。

物理治疗:针对四肢的活动及协调能力

职业治疗:集中训练认知能力(如记性、对外界的反应),按病人的需求设计 或挑选合适的辅助器材,如餐具,以提升其生活上的独立性及自主性。

言语治疗:着重口腔各部分肌肉训练,协助改善说话不清及吞嚥困难等问题。

 

服务:

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