面包是“命根”？留意进食面包风险

在世界各地文化中，面包往往占有重要地位，是人类最常食用的主食之一。香港长者更常将食面包当成“命根”，不食不可！

但在吞咽困难患者的世界中，面包却是“要提防的食物”。要协助患者一饱口福，同时避免置其于落错格危险中，患者/照顾者/医疗人员需要细心地从科学角度分析该患者进食面包的风险。

根据国际吞咽障碍饮食标准(IDDSI)，加上逾40年研究数据，面包属于IDDSI等级7（食物原状）的食物。IDDSI指出面包是其中一种容易导致呛吸（choking)的食物。事实上，面包和三明治都需要患者具有足够的咀嚼及咬合能力。虽然面包看起来十分柔软，但有含纤维特性，所以并不容易被咬烂/咬碎成小于4毫米或更小的食团。有研究发现,安全进食面包所需的咀嚼次数和耐力,与进食硬花生一样。因此，吞咽困难患者（不论轻度/严重）都应该小心留意自身进食面包的风险，才可以食得安全、食得开心。尤其建议关注以下重点：

1. 如果患者在咀嚼食物时容易感到费力或疲劳，可能不适合随意进食面包。
2. 如果患者的口腔经常偏干(缺少口水)，进食面包可能不安全。

面包究竟有多难咀嚼？

研究指出，正常人士进食面包时，每口需要约30次咀嚼，才能将面包有效地咬碎和与口水混合。对于吞咽困难患者而言，需要咀嚼的次数和力度更多、更具挑战性。每位吞咽困难患者进食面包的风险都有所不同，如有任何疑虑，请务必谘询言语治疗师/医生的专业意见。

常见迷思一：

面包又软又薄，为什么会是难以吞咽的食物？

看起来/摸起来柔软的面包含有纤维成分，所以难以被嚼烂咬碎。我们通常要用刀或用手辅助，才可以将面包压烂、弄碎。因此，面包不是IDDSI 等级3-6的食物，而是被介定为IDDSI 等级7的食物。

常见迷思二：

多士会较容易吞咽吗？

将牛油涂在热烘烘的多士上，会令面包的纤维软化。但当多士在室温中冷却后，质地反而会变得更硬，比普通面包更难咀嚼吞咽。因此，患者要小心留意面包的状态和质地，确保安全才进食。

总结：

要安心安全进食面包，吞咽困难患者适宜先向言语治疗师查询，进行全面深入的吞咽评估（尤其评估咀嚼、舌头能力、吞咽肌肉状况等），精准了解自己进食不同类型面包的风险，确保用餐安全。