膽管閉塞

– 以下內容經 楊丕祥醫生 審校

膽管是連接肝、膽、胰和十二指腸的管道,將膽汁和胰腺的分泌輸送到小腸以分解食物。一旦阻塞,可引發黃疸病。如同時受細菌感染,更有可能導致敗血症,危及性命。

膽管閉塞的常見成因
膽管閉塞的常見成因
  • 膽石:膽管閉塞的常見成因為膽石。膽汁由肝臟製造,含有膽鹽、膽紅素、膽固醇和水等成分,平時儲存於膽囊,有需要時,十二指腸便會分泌荷爾蒙,令膽囊收縮,然後透過膽管將膽汁輸送到十二指腸,協助吸收食物中的脂肪和維他命。膽石是膽汁的沉澱物,但為何形成結石,現時仍然成因不明。
  • 癌症:膽管或胰臟的腫瘤,阻塞膽管。‌‌
膽管閉塞的症狀
膽管閉塞的症狀
  • 黃疸:由於膽汁因膽管閉塞無法流進十二指腸,會回流並積聚於肝臟,滲入血液。因此,病人的眼白和皮膚變黃,形成黃疸。由於病人的膽紅素急升,病人可能會排出白色的糞便、尿液亦會呈深黃色。
  • 急性膽管炎:如有細菌感染,可演變成急性膽管炎。病人右上腹疼痛、發燒、忽冷忽熱、全身顫抖、噁心和嘔吐、疲勞。一旦細菌入血後會引致敗血症,如不即時治療,病人性命堪虞。
膽管閉塞的治療
膽管閉塞的治療

必須查找出膽管閉塞的原因,然後因應情況作出治療。

  • 膽石引起:如果閉塞由膽囊的結石跌入膽管引起,可接受「膽管鏡」移除膽石。另外,建議病人接受微創手術切除膽囊,可避免膽石復發。

    某些病人的膽管阻塞發生在肝臟內的膽管,有機會結構成原發性的膽管結石。 如果這些情況導致膽管反覆發炎,病人就要考慮切除肝臟內的結石病灶。

  • 癌症引起:如果確診膽管閉塞由癌症引起,便需要進一步檢查,以確定癌症的位置和階段,從而作出合適的治療。手術的目標是去除腫瘤和任何可能含有癌細胞的周邊組織。
  • 膽管癌:可能需要切除受影響的組織,包括膽管、十二指腸、膽囊、胃、肝臟或胰腺受影響組織及可能帶有癌細胞的周邊組織,以及附近的淋巴結。
  • 胰腺癌:切除胰頭、部分小腸、膽囊,甚或需要切除部分胃組織。

胰腺癌和膽管癌都是複雜的疾病,治療應因人而異。 患者應與醫生討論最適合他們的治療方案。

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