甚麼是發展性髖關節發展不良？
正常新生嬰兒的大腿骨球狀體（即股骨頭），應處於骨盤的凹槽（即髖臼）。如嬰兒因先天或後天不良姿勢，其髖臼發育不良、凹槽不夠深，球狀體便會不時滑動，造成球狀體脫離髖臼，出現髖關節半脫位或全脫位等情況。
忽視發展性髖關節不良有何後果？
嬰兒長大後可能會出現長短腳，或更易和提早出現髖關節退化，嚴重者需置換關節。
發展性髖關節不良於新生嬰兒普遍嗎？
據以往研究顯示，香港每1000名新生嬰兒，便有一個患上此症。臨床上，此症於近年有上升趨勢。
高危嬰兒 發病率倍升
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比正常風險高 (倍) |
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臀產：嬰兒屁股朝下出生 |
10 |
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母親羊水過少 |
10 |
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女嬰 |
7 |
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家族病史 |
5 |
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首胎 |
2 |
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胎兒生長遲緩 |
2 |
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過期妊娠：嬰兒40周後出世 |
2 |
發展性髖關節不良有何病徵？
一般嬰孩不會感到痛楚，很易被忽略。照顧者需多加留意嬰兒是否有以下情況：
- 兩腳長短不一
- 兩邊大腿或臀部皮膚皺摺不對稱
- 更換尿片時，大腿未能完全向兩側張開，或張開的程度不對稱
- 拖著一條腿爬行
- 站立姿勢異常，如一隻腳的腳踝離地並以腳趾支撐身體
- 步伐異常，如跛行或其中一隻腳以腳趾走路
如何預防發展性髖關節不良？
安排嬰兒於六周大前接受髖關節超聲波檢查。
- 香港母嬰健康院有為新生嬰兒檢查髖關節，主要為肉眼觀察和手法檢查，但這些方法並不敏銳，最保障還是超聲波檢查。
- 奥地利、德國、瑞士、捷克和蒙古等國家，早已推行新生嬰兒髖關節超聲波普查，所有這些國家的新生嬰兒需於出生六星期內，以超聲波檢查其髖關節；研究顯示這些國家的嬰兒接受髖關節手術個案有下降趨勢。
包裹嬰兒要注意
近年流行swaddling，模擬嬰兒在媽媽子宮內，有助安撫嬰兒情緒。不過，美國兒科學會已提醒，父母必須注意安全。其中一項要點，就是不要把嬰兒包得太緊，不可強行拉直嬰兒雙腳，並確保嬰兒雙腿能自然彎曲。尤其是高危群組的嬰兒，父母最好不要包裹。
治療發展性髖關節不良
及早揪出個案，有助抓緊黃金期接受非入侵治療，免卻幼童接受手術的風險。
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0-6個月 |
6個月-1歲半 |
1歲半-5歲 |
成年後 |
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帕氏帶（Pavlik Harness）/ 骨盆固定器（Tubingen Splint） |
封閉式復位/開刀手術復位及髖部人字形石膏 |
盆骨截骨術及髖部人字形石膏 |
如患者髖關節開始退化並疼痛，而關節軟骨仍未磨蝕，可接受髖臼周邊截骨術（PAO） |
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*5歲後確診，不建議進行任何手術。如患者髖關節開始退化並疼痛，才須接受治療。
個案一：15個月大嬰兒雙腿難以張開
楊太指女兒幾個月大時，每次幫她換尿片都感到BB的髖關節不妥：「為何我女兒雙腿不能張開？每次幫她換片都跟她鬥力！」她曾諮詢兒科醫生但未找出原因，直至照X光和進行超聲波檢查，才發現BB的髖關節發展不良。可是，由於BB當時已7個月大，嘗試非入侵方法矯正但無效，需要開刀矯正。如不正視問題，將會影響步姿及步行，甚至加速關節勞損。
個案二：4歲女孩術前走路奇怪 術後可跳舞.
今年4歲的心心（化名）於兩歲時入讀幼兒班，老師向心心媽咪反映其女兒步姿不妥，提醒家長多加留意。心心媽咪憶述：「其實親友也留意到這問題，但醫生檢查後認為問題不大，我還以為女兒只是扁平足。不過，老師提醒後，我再找骨科醫生看看，豈料X光報告顯示女兒一邊髖關節脫臼，另一邊也發育不良，要立即入院做手術（盆骨截骨術）！」
術後，心心還要打石膏，石膏由胸部延至腳眼，讓她保持擘開雙腿的姿態，維持兩個多月。心心媽咪說：「我們唯恐女兒的石膏會發臭，每天悉心為她清潔，又怕她濕疹發作，要照顧好她的皮膚。大人和小孩都辛苦了！」
拆石膏後，心心戴上支架繼續矯正。因長期不能活動，心心需接受幾個月的物理治療。現在不但可正常行路，還可以跳舞，但劇烈運動如打球、跳彈床及柔軟體操等就要避免，不良姿勢如蹺腳及蹲下亦不建議。
