【長者腦創傷】跌倒以為冇事可能腦出血

– 以下內容經 陳鎮中醫生 審校

長者跌倒,就算頭部沒有明顯創傷,也不容忽視。因為腦硬膜可能已出血,令腦部受損。就算撞擊的力度不大,例如長者乘車時遇上突然煞車,撞到頭以為無大礙,但也有機會造成腦創傷,家人必須多加留意長者情況。

頭破血流,才是腦創傷?
頭破血流,才是腦創傷?
  • 不是,如長者跌倒,即使沒有頭破血流,都要留意腦部有沒有出血。
  • 頭創傷徵狀可分急性和慢性,長者較常見是慢性硬膜下血腫。即頭皮下有內傷,腦硬膜慢慢滲血。症狀並不明顯,即使撞到後到接受電腦掃描,亦未必有瘀血出現。
  • 多數患者出現明顯症狀時,腦部瘀血已累積一段時間,凝成血塊,壓住腦組織,令病人暫時損失部分腦功能。
如何留意長者是否出現慢性硬膜下血腫?
如何留意長者是否出現慢性硬膜下血腫?

頭部撞傷後數星期至幾個月,傷勢可隨時惡化,輕微症狀亦不能忽視,包括:

  • 頭痛、頭暈、嘔吐、眼花、耳鳴;
  • 全身麻痹、四肢不協調;
  • 思維紊亂、遲鈍、致記憶力下降;
  • 詞不達意;
  • 短暫性腦癇。

注:由於長者痛楚感覺比較遲鈍,未必會出現嘔吐、頭暈及頭痛等腦創傷症狀。因此,如長者曾撞到頭部,即使沒有明顯創傷,建議還是根據年齡、昏迷指數等,決定應否接受電腦掃描。

為甚麼長者較容易出現慢性硬膜下血腫?
為甚麼長者較容易出現慢性硬膜下血腫?
  • 不少長者因病需要服用薄血藥,出血風險自然較高。
  • 長者腦部因退化而逐漸縮細,令瘀血有足夠空間積存,故不會立即引發症狀,但三、四星期後,積聚的瘀血在溶解過程中吸水及膨脹,形成血腫並使腦壓上升,各種症狀便開始出現。
  • 長者記性較差,容易撞傷頭而不自知,掉以輕心。
腦部撞擊後多久沒出現症狀才算冇事?
腦部撞擊後多久沒出現症狀才算冇事?

腦創傷引起的出血,通常在受傷後的6個小時內出現,而腦腫脹等問題也會於24小時至48小時內出現。若腦創傷在數星期甚至數月前發生,基本上也可以安心,不用擔心腦內會有瘀血。

如何治療長者腦創傷?
如何治療長者腦創傷?
  • 血腫令腦壓上升,可能會傷及腦細胞,因此病人需要接受手術疏導瘀血。
  • 在頭顱開兩個小孔,讓瘀血排走便可。一般成功率高,不會對腦部留下永久損傷。病人手術後也很快康復,言行舉止亦回復正常。
  • 不過,約一成患者術後出現新血塊積聚頭部。
  • 另外,患心臟病或曾經中風長者,因長期服阿士匹靈或其他抗凝血藥物,或減慢術後顱骨鑽孔愈合,易令傷口血液倒流形成新血塊,復發風險較高。

 

應如何避免長者跌倒?
應如何避免長者跌倒?
  • 提醒長者穿著防滑鞋履;
  • 使用助行助行架、四爪叉、柺杖;
  • 保持家居通道暢通、充足照明;廚廁地板用防滑地毯,及安裝扶手;
  • 鼓勵長者多做強化肌力、伸展、有助身體協調和平衡運動(例如太極)。

如撞到頭部必須多加留意有否出現異樣,以免拖延導致腦壓過高致引發後遺症。

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