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胃癌

根據香港癌症資料統計中心於2013年的統計,每年約有1,100宗胃癌新症。男性患病風險比女性高,佔總數約六成。九成以上胃癌屬腺瘤癌,源於胃黏膜出現不正常細胞所致。其他胃癌包括腸胃道基質瘤(GIST)和淋巴癌,但較為少見。

 

胃癌的初期症狀跟胃部其他疾病十分相似,容易令人掉以輕心。部份病人甚至到了中至晚期方確診,其時,癌細胞可能已經擴散至身體其他器官。

 

 

風險因素

 

胃癌成因至今仍未完全明確,其風險因素包括:

 

  • 年50歲或以上屬高危,風險隨年齡增加,
  •  曾經感染幽門螺旋菌人士的風險增加兩倍以上
  •  長期患有惡性貧血、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎
  •  經常食用高鹽、含亞硝胺成份的煙燻、醃製或罐頭食物
  •  父母或近親曾患有胃癌
  •  吸煙
  • 曾患胃部瘜肉,或切除過胃部

 

 

病徵

胃癌初期可以沒有明顯病徵,即使出現病徵,也跟胃部其他疾病十分相似:

  • 發現大便帶血或變黑
  • 胃痛
  • 持續消化不良
  • 嘔吐
  • 體重下降和食慾不振
  • 上腹甚至背部出現疼痛
  • 吐血
  • 貧血
  • 疲倦
  • 虛弱

 

 

 

 

 

檢查和診斷

胃癌普查及確診:

 

確定腫瘤轉移情況和癌症期數:

  • 電腦掃描(CT scan)
  • 磁力共振描(MRI)
  • 超聲波掃描
  • 正電子掃描(PET) 

 

治療

治療胃癌要視乎病人的情況而定,需考慮腫瘤種類和大小、位置、擴散程度、病人的年齡和身體狀況等等。

 

 

外科手術(D2胃癌切除手術) >>

手術是現時最有效治療胃癌的方法。現行的手術主要分為D1、D2及D3胃癌切除手術,是按淋巴切除的範圍而分類。其中最理想當屬D2胃癌切除手術,因為它適合大部份的胃癌患者,且可以同時清除腫瘤及其附近血管的淋巴。

 

胃癌切除術的手術過程較複雜,過去以剖腹(即傳統方法)為主,現時,使用機械臂以微創手式切除已非常普及。且兩種手術過程是一樣的,需時約三至五小時。

 

如果癌細胞或腫瘤未能徹底清除,患者將按個別情況安排化療和電療,並定期覆診跟進。

 

 

化學治療(化療)和標靶治療 >>

化學治療是利用藥物殺死癌細胞,並抑制癌細胞的生長和分裂。於較後期時使用化療,有助紓緩病徵和提高存活率。

 

手術後亦可能會用化療作輔助治療,把殘餘的癌細胞消毀和預防復發。

藥物分為傳統的靜脈注射(治療期約為半年)和口服(需要服食1年)兩類,兩者成效相約。

 

化療藥所產生的副作用會因患者接受的藥物而有所不同。

 

如果癌細胞的增長速度比正常細胞為快,腫瘤附近便會有大量血管增生以獲得足夠的養份。這情況下,標靶治療便會與化學治療同時使用,它更能針對性地攻擊腫瘤,使腫瘤血管萎縮及控制其惡化。

 

 

放射治療(電療、放療) >>

放射治療是利用高能量的放射線殺死癌細胞。如使用新型的系統,如高速螺旋放射系統(Tomotherapy),能令放射能量集中在腫瘤,盡量減少這些能量作用於正常細胞,以減少有可能出現的副作用。

 

它跟化學治療一樣,可以作為外科手術後的輔助治療,預防復發,提高手術後的生存率。如果病人不適宜做手術,醫生或會建議結合化學治療和放射治療,以縮細阻塞性的腫瘤及幫助舒緩痛楚。此外,放射治療還可以對遠端擴散作針對性治療。

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