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楊丕祥醫生 - 達文西機械臂─以微創醫治胃癌
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以手術切除胃部是現時治療胃癌的主要方法,如以開放式進行手術,傷口大又易出現感染,當傷口受感染,接受化療或放射治療會導致傷口爆裂,病人須待傷口復原才能繼續治療。透過達文西機械臂,就能以微創切除胃部,而且切口細小,感染機會低,延誤治療的風險也大大減低。

根據2010年數據,胃癌是本港男性第5大、女性第8大常見癌症,亦是第四大癌症殺手。現時,手術切除胃部是最佳治療方法,惜許多時病人在較後期才發現患病。如果能及早就醫,在初發時就進行手術,甚至可以根治。

手術清除癌細胞


胃部切除術的主要目的,是切除受癌細胞侵襲的胃部組織,切除範圍視乎腫瘤的大小和位置而定。考慮到癌細胞可能隨着淋巴液擴散到胃部附近的淋巴結,所以需要一併切除。由於圍繞胃部的淋巴結緊靠主動脈,切除時必須十分小心。其後,醫生會將剩餘的胃部接駁小腸,重新連接消化道。由於需從不同角度縫合,故此,不單手 勢要靈巧,視野也必須清晰良好。

因為受到視像系統的局限,以傳統腹腔鏡微創來切除胃部會增加手術難度,所以香港現時仍然普遍採用開放式。如此一來,就需要在腹部正中開一道長長的切口,割開腹部筋膜,受感染的機會相對亦變得較大,令接下來的治療有可能受影響。

一般而言,第二至第四期胃癌病人完成手術後,會按癌症期數和身體狀況而接受輔助治療,包括化療、放射治療,或兩者混合以清除餘下的癌細胞。最理想的情況,是 於手術後四個星期內開始。一旦手術傷口受感染,接受化療或放射治療有可能導致傷口裂開,因此,必須待復原及傷口癒合才可繼續接下來的治療。

減低感染風險 免延誤輔助治療


機械臂手術的步驟與開放式大致相同,最大分別是只要三個8毫米和兩個12毫米的小切口便可以完成手術,另從下腹部開一個約2.5至3.5厘米傷口取出切除組織,既不用割斷肌肉,也不必在腹部開一道長切口。機械臂系統可以提供放大六至十倍的高清立體影像,在主要器官附近切割亦不再危險;透過細小的儀器,機械臂 能在體內從不同的角度精確地切割與縫合。

由於手術切口細,且不會傷及肌肉,只需數日就會癒合,病人感受到的痛楚較少,呼吸系統負擔、傷口感染和下肢靜脈血栓的風險亦較低。手術後翌日即可下床活動,一星期後就能出院。

機械臂手術的手術原理與腹腔鏡相似,但利用達文西機械臂手術輔助系統的多功能的儀器,不會像傳統腹腔鏡般受限,可以微創方式準確、有效地切除胃部組織與圍繞的淋巴結。而且因為切口細,受感染機會低,癒合時間較短,延誤治療的風險自然也較低。

資料提供: 香港港安醫院—司徒拔道外科專科醫生楊丕祥