r 病症及治疗 - 健康指南 - 香港港安医院–司徒拔道
alert icon 2019 冠狀病毒
X
【长者脑损伤】跌倒以为冇事可能脑出血

【长者脑损伤】跌倒以为冇事可能脑出血

 

长者跌倒,就算头部没有明显创伤,也不容忽视。因为脑硬膜可能已出血,令脑部受损。就算撞击的力度不大,例如长者乘车时遇上突然煞车,撞到头以为无大碍,但也有机会造成脑创伤,家人必须多加留意长者情况。

 

1. 头破血流,才是脑创伤?

  • 不是,如长者跌倒,即使没有头破血流,都要留意脑部有没有出血。
  • 头创伤征状可分急性和慢性,长者较常见是慢性硬膜下血肿。即头皮下有内伤,脑硬膜慢慢渗血。症状并不明显,即使撞到后到接受电脑扫描,亦未必有瘀血出现。
  • 多数患者出现明显症状时,脑部瘀血已累积一段时间,凝成血块,压住脑组织,令病人暂时损失部分脑功能。

 

2. 如何留意长者是否出现慢性硬膜下血肿?

  • 头部撞伤后数星期至几个月,伤势可随时恶化,轻微症状亦不能忽视,包括:
  • 头痛、头晕、呕吐、眼花、耳鸣;
  • 全身麻痹、四肢不协调;
  • 思维紊乱、迟钝、致记忆力下降;
  • 词不达意;
  • 短暂性脑痫。

注:由于长者痛楚感觉比较迟钝,未必会出现呕吐、头晕及头痛等脑创伤症状。因此,如长者曾撞到头部,即使没有明显创伤,建议还是根据年龄、昏迷指数等,决定应否接受电脑扫描。

 

3. 为什么长者较容易出现慢性硬膜下血肿?

  • 不少长者因病需要服用薄血药,出血风险自然较高。
  • 长者脑部因退化而逐渐缩细,令瘀血有足够空间积存,故不会立即引发症状,但三、四星期后,积聚的瘀血在溶解过程中吸水及膨胀,形成血肿并使脑压上升,各种症状便开始出现。
  • 长者记性较差,容易撞伤头而不自知,掉以轻心。

 

4. 脑部撞击后多久没出现症状才算冇事?

  • 脑创伤引起的出血,通常在受伤后的6个小时内出现,而脑肿胀等问题也会于24小时至48小时内出现。若脑创伤在数星期甚至数月前发生,基本上也可以安心,不用担心脑内会有瘀血。

 

5. 如何治疗长者脑创伤?

  • 血肿令脑压上升,可能会伤及脑细胞,因此病人需要接受手术疏导瘀血。
  • 在头颅开两个小孔,让瘀血排走便可。一般成功率高,不会对脑部留下永久损伤。病人手术后也很快康复,言行举止亦回复正常。
  • 不过,约一成患者术后出现新血块积聚头部。
  • 另外,患心脏病或曾经中风长者,因长期服阿士匹灵或其他抗凝血药物,或减慢术后颅骨钻孔愈合,易令伤口血液倒流形成新血块,复发风险较高。

 

6. 应如何避免长者跌倒?

  • 提醒长者穿着防滑鞋履;
  • 使用助行助行架、四爪叉、拐杖;
  • 保持家居通道畅通、充足照明;厨厕地板用防滑地毯,及安装扶手;
  • 鼓励长者多做强化肌力、伸展、有助身体协调和平衡运动(例如太极)。

如撞到头部必须多加留意有否出现异样,以免拖延导致脑压过高致引发后遗症。

 

相关服务

香港港安脑科中心